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慢性腎孟腎炎腎小球腎炎腎小管間質性疾病怎

妙手醫生 2020-02-15 1198閱讀

姚明瑞腎內科 | 主治醫師

新鄉醫學院第一附屬醫院

擅長: 尿毒癥，腎炎綜合征，腎病綜合征，過敏性紫癜，血管炎，狼瘡等

姚明瑞醫生與患者在線問診交流

病情描述：

慢性腎孟腎炎腎小球腎炎腎小管間質性疾病怎么治療

姚明瑞主治醫師

您腎臟是什么問題？

患者

尿頻尿急尿痛夜尿增多尿液有時候混濁小便灼熱疼痛

姚明瑞主治醫師

多久了？

患者

快兩年了

姚明瑞主治醫師

之前做過相關的檢查么？

姚明瑞主治醫師

治療過么？

患者

做過，尿常規，尿培養，支原體衣原體淋球菌培養，抗酸桿菌培養，結核桿菌培養，泌尿系超聲，CT！尿動力學！膀胱鏡檢查！

姚明瑞主治醫師

有問題么？

患者

除了解脲支原體陽性其余都是陰性，但是治療后復查陰性了癥狀不但沒有減輕反而加重了

姚明瑞主治醫師

有沒有前列腺炎？

姚明瑞主治醫師

彩超做的有問題么？

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

姚明瑞主治醫師

這看著沒有器質上的問題

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

姚明瑞主治醫師

你就是感染引起來的

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

姚明瑞主治醫師

反復感染

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

姚明瑞主治醫師

你每次吃藥吃多長時間？

患者

尿常規時而好時而不好！尿常規反反復復時而正常時而白細胞高白細胞陽性蛋白弱陽性

姚明瑞主治醫師

您就是感染容易反復

患者

現在夜尿多尿量也多

姚明瑞主治醫師

如果是支原體感染，一般會口服阿奇霉素，多西環素之類的藥物

姚明瑞主治醫師

療程要夠14天

患者

抗生素吃和沒吃一樣！現在已經3個月沒有用過抗生素了，每個月都做2次尿常規時好時壞！

患者

做了18次尿液細菌真菌培養陰性

患者

支原體也是陰性了

患者

但是癥狀一直很重

姚明瑞主治醫師

住院過么？

患者

醫生你好像我這樣情況是怎么回事！除了支原體衣原體淋球菌培養常規細菌真菌培養抗酸桿菌培養結核桿菌培養以外還有哪些病原菌會導致感染呢

患者

住過

姚明瑞主治醫師

一般支原體感染，男性的話多是有性生活經歷的

患者

在醫院掛鹽水，左氧氟沙星，頭孢他啶！

姚明瑞主治醫師

建議您繼續抗感染治療，讓您愛人也去查查相關的婦科問題。

姚明瑞主治醫師

頭孢對支原體的效果不明顯

患者

掛過派拉西林

患者

我這種情況是不是慢性腎孟腎炎

姚明瑞主治醫師

腰疼么？發燒么？

姚明瑞主治醫師

哌拉西林，效果也不是很明顯

姚明瑞主治醫師

輸阿奇霉素吧

患者

快2年了，基本上每個月都去做過尿培養，就是找不到致病菌

姚明瑞主治醫師

您現在就支原體陽性，很可能就是這個細菌

患者

兩年了沒有發過燒

姚明瑞主治醫師

很容易變成慢性的，您現在腎臟結構正常，不算慢性腎盂腎炎

患者

這是這個禮拜二做的尿培養和支原體培養

姚明瑞主治醫師

您這樣，口服多西環素腸溶片，或者阿莫西林膠囊，吃3天，看看效果怎么樣。

患者

這是去年做的精液細菌真菌培養，上面備注說是正常菌群生長！

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

姚明瑞主治醫師

最近不要有性生活，每天保證1500～2000ml的飲水量

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

姚明瑞主治醫師

傳染病查過么？

患者

家里有呋喃妥因腸溶片！和鹽酸多西環素，克拉霉素！

姚明瑞主治醫師

吃多西環素看看

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

哪些傳染病會引起泌尿生殖系統感染炎癥呢

姚明瑞主治醫師

梅毒也會

患者

起病誘因是無套口交后導致感染的

患者

病毒會引起尿路感染嗎

姚明瑞主治醫師

會的

患者

免疫四項！艾滋病，梅毒，乙肝丙肝都是陰性！分別在2個月，6個月，1年，一年半的時候檢測都是陰性

患者

哪些病毒會引起泌尿生殖系統感染呢

姚明瑞主治醫師

淋病，滴蟲病都會引起尿道癥狀，但是一般頭孢，青霉素都可以治療的？

姚明瑞主治醫師

腺病毒，巨細胞病毒都可以

姚明瑞主治醫師

不過病毒感染一般見于抵抗力特別差的病人

患者

我尿常規指標時好時壞！兩個月做了6次尿常規，兩個月沒有用抗生素，6次尿常規4次正常，2次尿常規白細胞高白細胞陽性蛋白+-

患者

快兩年了我做了尿培養，20次都是陰性，尿液有白細胞培養也是陰性

姚明瑞主治醫師

培養是細菌培養，你不是細菌感染

姚明瑞主治醫師

所以培養不出來

姚明瑞主治醫師

尿培養是細菌培養

姚明瑞主治醫師

您就按我說的，吃3天多西環素看看

患者

這兩個尿常規分別是在，1.1號和1.20號做的

姚明瑞主治醫師

這都是正常的

患者

這個是2.11號做的尿常規這個白細胞高，鏡檢白細胞+

患者

就這樣反反復復

姚明瑞主治醫師

反復感染

姚明瑞主治醫師

抵抗力差，或者治療療程不夠，就是容易反復

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

多西環素可以搭配和呋喃妥因一起服用嗎

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

姚明瑞主治醫師

可以

患者

阿莫西林克拉維酸鉀和呋喃妥因治療泌尿生殖系統感染哪個效果好

姚明瑞主治醫師

兩個不是治療同類病菌的

姚明瑞主治醫師

看您什么感染來說的

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風險

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羅萍艷

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