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最近一段老是頭暈，頭暈的時候一量血壓就是

妙手醫生 2020-03-07 1660閱讀

林允偉普通內科 | 副主任醫師

武警總醫院

擅長: 普通常見內科疾病的診治：高血壓冠心病糖尿病胃病腦梗塞胃炎感冒胃潰瘍肺炎等

林允偉醫生與患者在線問診交流

病情描述：

最近一段老是頭暈，頭暈的時候一量血壓就是90多，140多。

林允偉副主任醫師

血壓90140的正確表達應該是收縮壓140舒張壓90。根據高血壓診斷標準，高壓140低壓90的患者不算正常，屬于輕度高血壓。

林允偉副主任醫師

在未用抗高血壓藥的情況下，在三天內每天分別測量1次血壓，如果收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。患者既往有高血壓史，已經接受正規降血壓治療，雖血壓<140/90mmHg，仍診斷為高血壓。在人群中血壓水平呈連續正態分布，正常血壓和血壓升高的劃分并無明確界限，高血壓的標準是根據臨床和流行病學資料界定的。

林允偉副主任醫師

目前我國采用正常血壓（收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg）、正常高值[收縮壓120~139mmHg和（或）舒張壓80~89mmHg]和高血壓[收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg]進行血壓水平分類。）

林允偉副主任醫師

根據血壓升高水平，進一步將高血壓分為三級。Ⅰ級高血壓（輕度）為收縮壓140~159mmHg和/或舒張壓90~99mmHg；Ⅱ級高血壓（中度）為收縮壓160~179mmHg和/或舒張壓100~109mmHg；Ⅲ級高血壓（重度）為收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。（注：當收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時，以較高的分級為準）

林允偉副主任醫師

以上標準適用于18歲以上男性和女性，兒童則采用不同年齡組血壓值的95%位數，通常低于成人水平。需要注意的是，以上血壓數值均為診室血壓，若為家庭自測血壓，則高血壓診斷標準為≥135/85mmHg，與診室血壓的140/90mmHg相對應。

林允偉副主任醫師

高壓140低壓90的患者屬于輕度高血壓。如何治療取決于是否合并臨床疾病及危險因素。如果沒有合并臨床疾病及危險因素，屬于低危，治療以改善生活方式為主。如果伴有危險因素或者合并臨床疾病，需要啟動藥物治療。

患者

我平躺一會就好一點。也做過腦部CT、磁共振，頸部檢查也做過，肝膽脾腎，心電圖都做過檢查均正常。躺一會血壓就逐步降下來，當時坐著測血壓又會高。反反復復的，睡一覺醒來就會正常。

林允偉副主任醫師

頭暈估計是高血壓引起癥狀！

林允偉副主任醫師

你屬于輕度高血壓！

林允偉副主任醫師

你在日常是不需要就進行服藥治療，但建議患者在日常生活上要多加注意，建議適當改變現有的生活方式，注意勞逸結合，日常保持有足夠的睡眠時間，注意飲食健康，進行低鹽低脂飲食，避免一些富含膽固醇的食物。

林允偉副主任醫師

你日常要控制好個人體質，避免有出現過度肥胖，戒煙戒酒，適當選擇多吃一些新鮮的蔬菜和水果，適當進行簡單的體育活動。

林允偉副主任醫師

你不可以熬夜

患者

是什么原因引起的呢？怎么確診我得的是輕度高血壓呢？

林允偉副主任醫師

熬夜血壓容易高

林允偉副主任醫師

你的血壓屬于輕度高血壓

患者

需要做什么檢查來確診我是輕度高血壓呢

林允偉副主任醫師

根據你描述的情況來看，你測量的血壓140、90都是高于正常值的。在你飲食要清淡，適當的鍛煉，血壓如果還不下降的話，應該正規使用藥物控制。

患者

輕度高血壓如何確診？

林允偉副主任醫師

如果你去醫院檢查量血壓你的血壓是140 90已經確診你是輕度高血壓！

患者

會不會是其他什么原因造成的呢？

林允偉副主任醫師

正常成人收縮壓90～140mmHg，舒張壓60～90mmHg。收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg，才能診斷高血壓。高血壓可給予降壓藥口服治療。同時要注意改變生活習慣，控制體重，低鹽低脂飲食，適當運動，避免精神緊張。

林允偉副主任醫師

引起血壓高的原因非常多

林允偉副主任醫師

高血壓有原發性高血壓與繼發性高血壓，95%以上的患者是原發性高血壓，原發性高血壓是多個危險因素共同影響的結果。危險因素有可改變危險因素與不可改變危險因素。不可以改變危險因素有遺傳因素、性別、年齡等。可改變危險因素主要包括高血糖及高血脂、肥胖、吸煙、缺乏運動、情緒焦慮、工作緊張等。造成繼發性高血壓的因素包括慢性腎臟病、慢性腎炎、腎上腺疾病、腎上腺腺瘤、原發性醛固酮增多癥、腎動脈狹窄，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，長期服用激素、免疫制劑等藥物。

林允偉副主任醫師

會不會是其他什么原因造成的呢？你是指什么？高血壓嗎？還是頭暈？

林允偉副主任醫師

你其他檢查都是正常！頭暈就是輕度高血壓造成的了！

患者

我前幾個月有幾次也這樣頭暈，測血壓有點高，然后做了各項檢查，腦CT，腦磁共振，頸部動脈血管，肝膽脾腎，心電圖，抽血檢查均為正常。后通過日常生活調理就沒有這種頭暈的癥狀。就這兩天，出現頭暈，自己用家用血壓儀測，坐著測血壓147，91。躺下來休息一會，又逐步恢復正常值。

患者

請問這種情況怎么辦？需要去醫院再檢查什么指標嚒？

林允偉副主任醫師

你明天去醫院檢查！

林允偉副主任醫師

你自己量的不準