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灰趾甲口服藥

妙手醫生 2021-06-26 522閱讀

覃巍皮膚科 | 副主任醫師

江門市中心醫院

擅長: 過敏性皮膚病，感染性皮膚病，性傳播疾病等。

覃巍醫生與患者在線問診交流

病情描述：

灰趾甲口服藥

覃巍副主任醫師

具體有什么疑問需要咨詢嗎？是想問灰指甲該如何口服藥物嗎？

患者

你好覃醫生

患者

醫生給我開了鹽酸特比萘芬片，目前吃了將近三個月，但是還沒有新甲生長的跡象，我想換伊曲康唑了，可以嗎

患者

是三甲醫院皮膚科的醫生給我開的特比萘芬片

患者

就是想問如果換伊曲康唑的話，中間需要間隔多久？還是不需要間隔，直接換成伊曲康唑就可以了

覃巍副主任醫師

你先把病甲的圖片拍給我看一下，特比萘芬目前服用的劑量是多少？

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

覃巍副主任醫師

從圖片上看起來治療是有效的，建議繼續服用特比萘芬，總共的時間需要服用半年左右，注意有空的時候可以監測一下肝功能的情況，特比萘芬的治療效果會優于伊曲康唑。

患者

沒有，您看到的效果在吃藥前就已經是這個樣子了

覃巍副主任醫師

腳趾甲生長速度緩慢。治療療程相對比較長，治療要有耐心。可以將本次的圖片保留，一個月之后再拍圖片進行對比。

患者

我從去年11月份開始就是這樣了。我從來沒有過腳氣和灰趾甲，2015年有一次穿高跟鞋導致右腳拇趾淤血，很久沒痊愈導致灰趾甲，但僅限于那一個趾甲，但從去年開始逐漸影響到其他趾甲，然后涂了將近一年的阿莫洛芬搽劑，沒什么效果，病甲的長度一直也不再長了，今年4月9號開始口服特比萘芬片，吃了快3個月了，病甲1毫米都沒長，跟服藥前的狀態一模一樣，我比對過三個月去的照片

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

這是我2015年穿高跟鞋受傷之前的兩個月出去旅游拍的照片

患者

從來沒有過腳部真菌的問題，那一次穿高跟鞋我太后悔了，從來都不穿高跟鞋的，那天也不知道抽什么風，穿著高跟鞋去給學生上了一天的實驗課，晚上回家就感覺右腳拇趾的趾甲里面疼，第二天就呈現淤血一樣

患者

緊接著的幾個月忙著辦理出國的手續，后來出國訪學一年，根本就沒在意過趾甲，覺得淤血而已很快就會好的，哪里知道出國一年都回國了趾甲還沒替換完，而且慢慢出現增厚了，才意識到出問題了

覃巍副主任醫師

是的，甲板外傷常常是甲真菌病，也就是灰指甲發生的常見原因之一，很多患者都是在外傷或者受壓迫受擠壓之后才逐漸出現的，不過不用過于擔心，甲真菌病的治療效果一般還是比較好的，目前你的情況建議還是繼續服藥，畢竟還沒有到療程。

患者

我能不能換成斯皮仁諾呢？斯皮仁諾抗菌譜更廣一些，特比萘芬只針對蘚菌有效，對其他真菌效果沒那么好。我吃了80多天的特比萘芬了，感染的趾甲跟去年的狀態一樣，1毫米都沒長，我擔心可能是多種真菌，特比萘芬抗菌譜有限。您覺得呢？