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首頁 > 在線問診> 抑郁癥，自卑，自責，失眠，厭食，沒事了快

抑郁癥，自卑，自責，失眠，厭食，沒事了快

妙手醫生 2020-06-26 1382閱讀
萬麗霞 精神科 | 主任醫師
哈爾濱市第一專科醫院
擅長: 焦慮癥，抑郁癥，酒中毒，老年性精神障礙，青春期情緒問題和心理問題，心身疾病等。
萬麗霞醫生與患者在線問診交流
病情描述：
抑郁癥，自卑，自責，失眠，厭食，沒事了快樂，甚至有時有自殺想法
萬麗霞主任醫師
看過精神科醫生沒有？
患者
看過，本月6號起開始吃一片樂元舍酸舍曲林一星期，后加到二片吃了二個星期，感覺什么都沒改變
萬麗霞主任醫師
還有其他藥嗎
患者
勞拉西泮片每晚一片，沒其他
萬麗霞主任醫師
你主要癥狀是什么？
患者
失眠，厭食，自卑，自責，恐社交，遲鈍，感覺自己很無用，不愿和任何人交流
萬麗霞主任醫師
比較典型的抑郁癥狀
患者
沒有了任何興趣和快樂
萬麗霞主任醫師
癥狀什么時間重一些？早晨，還是晚間？
患者
晚上失眠，吃了勞拉早上能睡幾個小時，所以上午輕下午至晚重一些
萬麗霞主任醫師
心情什么時間不好？
患者
下午至晚十點
萬麗霞主任醫師
你的抑郁癥狀不是很輕，治療時間會比較長，藥量可能也會比較大
患者
是的
萬麗霞主任醫師
如果兩周左右緩解還不明顯，一個是繼續加大劑量，另外就是加增效劑或是合并用藥
患者
萬醫生，我這種癥狀吃帕羅西汀片還是舍曲林合適？
患者
目前在服舍曲林每天二片
萬麗霞主任醫師
暫時先不用換藥，這兩種藥是一類藥，效果差不多。如果換藥等于從頭治療，你會更難受的。
萬麗霞主任醫師
抗抑郁藥一般兩周左右開始緩解
患者
那您的意思是加大劑量，每天三片吃一個星期，再不行就四片？
萬麗霞主任醫師
如果三片效果不好，建議聯合用藥
患者
萬醫生，聯合什么藥更適合呢？
萬麗霞主任醫師
抗焦慮藥，或是米氮平，阿戈美拉丁都可以
患者
我想把舍曲林換成帕羅西汀會更好嗎？帕羅西汀好像抗焦慮，您的意見呢？萬醫生，請賜教！我現在的心情是生不如死！
萬麗霞主任醫師
食欲怎么樣？
萬麗霞主任醫師
體重大嗎
患者
一個多月食欲不振，體重176減至162
萬麗霞主任醫師
可以加點米氮平
萬麗霞主任醫師
增進食欲
萬麗霞主任醫師
改善焦慮
患者
萬醫生的意見是，繼續服用鹽酸舍曲林每日三片，再合并米氮平聯合治療？
患者
米氮平對于失眠有幫助嗎？
萬麗霞主任醫師
米氮平有鎮靜作用，有助于睡眠
萬麗霞主任醫師
如果要換藥的話，我建議換度洛西汀或是文拉法辛
患者
目前維持舍曲林每天三片，再加米氮平聯合治療可以嗎？
萬麗霞主任醫師
舍曲林不是兩片嗎
患者
是的，是否可以加一片
患者
萬醫生，那目前就維持舍曲林二片，再加米氫平聯合治療可以嗎？
患者
請給一個合適的建議，謝謝了！
萬麗霞主任醫師
可以，早晨舍曲林兩片，晚間半片米氮平
萬麗霞主任醫師
吃一周左右看看有沒有緩解
*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風險
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