龍醫生好,之前咨詢過您,慢性乙肝患者,目
妙手醫生
2021-05-26
607閱讀
龍振晝 感染內科 | 副主任醫師
寧德市閩東醫院
擅長: 艾滋病,乙肝,肺結核,丙肝,肝硬化,狂犬病,破傷風,手足口病,胃炎,腸道疾病,原因不明發熱,傷寒,腎綜合癥出血熱,水痘,流行性出血熱等。
龍振晝醫生與患者在線問診交流
病情描述:
龍醫生好,之前咨詢過您,慢性乙肝患者,目前已經開始干擾素治療,有些相關問題請教您
龍振晝副主任醫師
您好,我是龍醫生,您有什么問題呢
患者
我用派羅欣三個月了,查表面抗原不降反升,打前表面抗原是700,三個月復查是900,請問這個是怎么回事,后續怎么治療,謝謝
龍振晝副主任醫師
后續還是建議繼續打,有一些的應答回慢一些,但是只要病毒量能降,就可以繼續打的。一些人在治療期間不能轉陰的,有的甚至幾年后才轉陰的。不要著急哦。而且,干擾素也不是百分之百可以治愈的,要有心理準備
患者
好的,我打干擾素是有充足心理準備的,我會繼續堅持,感謝您的指導!另外請教您一下,后續就是不管表面抗原有沒有降都要打到足療程是吧,然后三個月三個月復查表面抗原是這樣嗎,謝謝
龍振晝副主任醫師
嗯嗯,這個心態很好的,加油。不管表面抗原怎樣,都建議完成療程。可以三個月復查一次,別太勤。
患者
好的,謝謝,之前有看到一些說法,說治療前三個月表面抗原沒有下降三分之一就預示著干擾素基本無效,可以提前終止治療,還有一些說半年是評價效果的拐點,半年表面抗原沒有下降就考慮停藥,還有的說可以采取停一段時間再打的脈沖療法,我已經不知道要怎么辦了,所以找您請教
患者
您臨床上有這樣的經驗嗎,反應越大效果越好,包括自主癥狀,血象異常,肝功能異常這些,我打打干擾素期間基本沒有反應,血象只有輕度粒細胞下降,輕度轉氨酶升高,很快又恢復了,我那時候就覺得可能是效果不好了
龍振晝副主任醫師
理論上來說,注射干擾素之后如果激發了人體的免疫反應,是有一些不舒服的,但是這個不舒服不一定就表現在不良反應上面,也不能憑借不良反應的大小來判斷療效。乙肝病毒DNA是最直觀的檢測判斷依據。
龍振晝副主任醫師
還有一點,如果你總是去網上搜索,這個聽一點,那個聽一點,你將不能獲得完整的對自己情況的判斷,而且會造成很大的干擾,不但如此,還會給醫生的決策造成干擾,順其自然吧,聽醫生怎么說
患者
哦,是這樣,學習了,謝謝!我打干擾素之前就在吃taf了,所以打之前病毒就是陰性了,所以好像也只能看表面抗原了,請問一下,打干擾素期間我taf還是沒有停,繼續吃著,會不會是因為這個導致的干擾素效果不好, 謝謝
龍振晝副主任醫師
還有一個因素,就是現在的乙肝表面抗原檢測定量,有些地方不太準,或者有誤差。如果實在糾結這個,你可以去當地好一點的醫院,重新查一下乙肝表面抗原的定量
龍振晝副主任醫師
你如果還同時在吃藥的話,那這個我就沒法說了
龍振晝副主任醫師
聯合治療是有策略的,不是說把所有的藥都上上去,就一定能夠獲得很好的效果。
龍振晝副主任醫師
太糾結了,我覺得你的心態要調整一下,否則這樣的治療只會給你帶來困擾,不如停了
龍振晝副主任醫師
聽當地的醫生怎么說,就怎么做吧。因為理念不同,我如果太過于反對你現在的方案,也會對您造成干擾。
患者
好的,我明白了,感謝指導,taf是之前就在吃了,因為病毒有復制,也有可疑家族史,所以先吃上了口服藥,后面因為想爭取一下治愈所以用了干擾素,用期間我也不敢擅自停掉,就變成現在這樣了
龍振晝副主任醫師
其實大多數情況下,控制乙肝病毒復制就可以了,并發癥的風險就下降到最低了。如果是當地醫院制定的兩種藥一起使用的方案,我就不再說什么了。決策聽當地醫生的為好。
龍振晝副主任醫師
你目前沒多大的問題,不用想得太多。
*友情提示:疾病因人而異,他人的咨詢記錄僅供參考,擅自治療存在風險