林允偉副主任醫師
臨床上對于長期低熱發燒的患者,檢查是比較麻煩的。因為臨床上如果患者發熱超過兩周以上,在兩個月中間,這個時候叫亞急性發熱。患者如果發燒超過兩個月以上,就稱為慢性發熱。亞急性發熱和慢性發熱是臨床比較難查的一類疾病,醫學稱之為FUO,叫不明原因的發熱,是很麻煩的。所以對于慢性發熱,特別是慢性超過兩個月的患者,重點是檢查風濕免疫疾病、腫瘤、血液等疾病。因為有醫學統計表明,這樣的患者低熱大多數情況之下都是風濕免疫病。此外,還要注意查有沒有慢性結核的可能性,有一些結核的患者不一定是肺結核,也可能是其他部位的結核,臨床癥狀不典型,可能患者就會出現反復發熱。這樣的患者重點檢查風濕免疫科,查一下結核相關的檢查,比如做T-SPOT.TB、結核DNA檢查等等,看有沒有慢性發熱的這些因素,因為這是比較常見的慢性發熱原因。