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化療能使腫瘤縮小達到手術效果嗎？

妙手醫生 2020-01-22 1317閱讀

施建民腫瘤內科 | 主治醫師

馬鞍山市人民醫院

擅長: 鼻咽癌，肺癌，乳腺癌，消化系統腫瘤，宮頸癌等。

施建民醫生與患者在線問診交流

病情描述：

食道鱗癌，無轉移，目前倆個腫瘤，一個能直接手術，另一個局部晚期腫瘤已經把心臟大動脈包住了，術前化療能使腫瘤縮小達到手術的效果嗎

施建民主治醫師

您好，這種情況需要看化療后反應及療效，目前無法預知的。

患者

醫生，您醫院像這種腫瘤術前化療把腫瘤縮小的人多嗎。

施建民主治醫師

也有的，但如果腫瘤包繞大血管，就是新輔助化療，往往手術根治的機率也很低的。

患者

根治的幾率多少。

施建民主治醫師

腫瘤包繞大血管新輔助化療降期到手術根治不到百分之10的，這種情況如果食管梗阻癥狀明顯，同步放化療也是可選的，您所說情況，建議就診正規三甲醫療機構進一步確定后續合理，規范治療方案。

患者

放化療能不能根治？

患者

沒有根治是不是一定就得死？

施建民主治醫師

如果體質狀況允許，這種局部晚期食管癌同步放化療是根治性質的，并不差于手術的。

患者

一般人能不能承受得住？

施建民主治醫師

惡性腫瘤最大的特征是復發轉移，即使根治不代表不復發轉移，一般規律是越早期效果越好，越晚期效果越差，可能治療后緩解到腫瘤再次出現進展時間越短。

施建民主治醫師

一般人是可以承受的，具體情況需要進一步就診的。

施建民主治醫師

部分病人帶瘤狀況也可以生存很久的，首先要有治療信心。

患者

如果手術過后怎么才能預防復發。

施建民主治醫師

根據手術病理，部分患者術后需要放療化療，這些治療方法的目的也就是預防和延緩復發的。

患者

醫生跟我說過，只要腫瘤一縮小，不管怎么樣他們都能把腫瘤切得干干凈凈。

施建民主治醫師

腫瘤包繞和腫瘤侵及不是一個概念，不知您是否誤會了醫生的意思，如果僅僅是腫瘤局部可能侵及，手術前新輔助化療還是很有必要的。

患者

診斷結果 1、食管下段占位，考慮Ca，病灶突破食管外膜、賁門可疑受侵，縱隔及賁門周圍數個淋巴結，請結合臨床； 2、雙肺支氣管血管束增粗，雙肺尖胸膜下小囊樣透亮區，考慮局限性肺氣腫； 3、肝Ⅵ段鈣化灶； 4、左腎小結石； 5、前列腺少許鈣化； 6、顱腦未見明確異常。

患者

這句話是什么意思？

患者

ct的檢測報告。

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

施建民主治醫師

從這報告字面意思理解，沒有腫瘤包繞血管的。

患者

意思是沒有轉移和侵犯對吧？

施建民主治醫師

不過縱隔淋巴結可能有轉移。

患者

看不出來嗎？

患者

我看不懂。

施建民主治醫師

我想這也是您就診時建議新輔助化療的原因吧。

患者

這種情況手術后根治的幾率是不是就變大了？

施建民主治醫師

能否手術需要胸外科大夫決定的，就您所提供的資料，新輔助化療是必要的。

患者

醫生，現在就是沒有侵及到大血管也沒有包繞對嗎？

患者

意思是比較靠近對嗎？

施建民主治醫師

您提供的影像片不具體我無法判斷是否侵及血管。

患者

怎么才能具體。

施建民主治醫師

ct是很多層的，不會僅僅您發的一張片的。

患者

醫生是說沒有轉移。

患者

云影像影像所見食管下段（約T9-11椎體水平）管腔變窄、管壁不規則增厚、上下累及約65mm、最厚處達約26mm、增強掃描呈明顯不均勻強化，病灶累及周圍脂肪間隙、部分與賁門分界欠清，氣管分叉前及隆突下、賁門周圍見數個淋巴結影，最大者直徑約8mm。胸廓大致對稱，氣管縱隔未見移位。雙肺支氣管血管束增粗，雙肺尖胸膜下見小囊樣透亮區，余雙肺各葉未見明顯異常組織密度影及占位性病變。

患者

這是啥。

施建民主治醫師

這是報告，不是影像片子的。

患者

醫生我給你二維碼你幫我掃一下看一下可以嗎？

施建民主治醫師

抱歉，這個需要你提供影像片。

患者

那術前化療多數還是能縮小腫瘤的吧？

施建民主治醫師

如前所說，這種情況新輔助化療后需要評估療效的，當然無論醫生還是患者都是很期待化療顯效的。