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首頁 > 在線問診> 病人腦出血,不昏迷,還有點意識,就是肺里

病人腦出血,不昏迷,還有點意識,就是肺里

妙手醫生 2020-03-20 977閱讀
尚麗 神經內科 | 主治醫師
武警河南省總隊醫院
擅長: 擅長神經內科常見病，如頭痛，頭暈，失眠，焦慮，肢體麻木，無力，中風，癲癇，帕金森，老年性癡呆等疾病！及合并有高血壓，糖尿病，冠心病等中老年慢性疾病！
尚麗醫生與患者在線問診交流
病情描述：
病人腦出血,不昏迷,還有點意識,就是肺里有痰咳不出,一定要切管嗎
尚麗主治醫師
你好，你說的情況可以考慮支氣管鏡吸痰或者一般吸痰
患者
我爸做心臟支架置入的，病人現在的情況，能做手術治療嗎
患者
風險有多大
尚麗主治醫師
支氣管吸痰不是手術，就是把痰吸出來，加強抗炎，加強護理
患者
那有風險嗎？有什么風險？有多大風險？可能危及生命嗎
尚麗主治醫師
單純支氣管鏡吸痰風險很小，危及生命的幾率非常小，但也不排除個例
患者
那像我爸這樣的病人，做過心臟支架，有支氣管炎，頭腦有過陳舊性骨折，藥物治療，還是手術治療好呢？
尚麗主治醫師
真是痰多的話，害怕影響呼吸，導致呼吸暫停！按照大夫的安排
患者
醫生，那按照你的臨床經驗，你能給我一些建議嗎？
尚麗主治醫師
主要意識不像正常人，支氣管鏡不好配合，受罪了也吸不出來痰！
尚麗主治醫師
氣管切開對后續治療比較好，有一定風險
患者
那現我爸這樣身體狀況可以手術嗎？風險比例有多大
尚麗主治醫師
氣管切開也很快，可以切開的，風險有，但是一旦痰阻塞人馬上就不行，那風險更大！權衡利弊，必要時需要切開
患者
醫生，我說的是病人現在的身體狀況，腦出血，可以做手術嗎？風險比例有多大
尚麗主治醫師
出血量多少？大夫和你說的是微創還是開顱，風險不一樣的
患者
醫生，說的是開顱手術
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
尚麗主治醫師
開顱風險大
患者
謝謝！醫生，那藥物治療，能治的好嗎？
尚麗主治醫師
出血量大的話，藥物治療效果差，吸收非常慢，后續并發癥多
患者
那能保住病人生命嗎
尚麗主治醫師
不好說，得治療著觀察著
患者
尚醫生，那像我爸這樣檢查報告，以及身體狀況，是手術，還是藥物治療，你能個建議嗎？
尚麗主治醫師
想問下大夫說的大概出血量有多少啊？給你談的
患者
你能給個建議嗎
尚麗主治醫師
這上面不顯示，有沒有片子發來看看
患者
大夫說，出血量達到手術標準了
患者
可是病人現在這樣的身體狀況，能支持手術嗎？
尚麗主治醫師
作為大夫能不手術就保守，真是需要手術的話，大夫會盡力的
患者
那真是要到做手術的話，這樣的手術，二級甲等醫院能做好嗎
尚麗主治醫師
現在縣里醫院，市里醫院開展的應該還可以吧
患者
尚醫生，那我爸現在住院第六天了，現在的病情是頭腦還是有意識，雙腳能動，又做過切管了，出血量沒增，保持剛住院時的量，這樣的話藥物治療是可以的嗎？
患者
期待尚醫生仔細告訴我（急）
尚麗主治醫師
只要出血量不增加，也可以再保守一周看看，到時復查Ct看看吸收情況
患者
尚醫生，腦出血病里的腦水腫是什么意思？具體我們家屬怎么理解
患者
醫生還說3到7天是爆發期，是什么意思
尚麗主治醫師
腦出血后會出現腦水腫，然后這一周沒是危險期，只要這一周病人病情不加重，癥狀慢慢好轉，腦水腫就會慢慢消失
患者
尚醫生，病人做過切管了，肺部感染發炎風險比例有多高？能給我一個百分比幾例嗎？尚醫生
尚麗主治醫師
50%的肺部感染風險
患者
這么高啊！假如出現的話，影響病情，影響病人生命，家屬該怎么辦？（急）
尚麗主治醫師
本身腦出血的病人，像你爸這種情況，非常容易出現肺部感染！氣管切開后肺部感染比不切開相對治療的快一些！
患者
那假如出現感染了，有什么治療措施嗎？尚醫生
尚麗主治醫師
抗炎治療同時加強氣道護理
患者
我爸住的重癥臨護室，我們看不到，醫生護室能盡責嗎？我好擔心
尚麗主治醫師
作為大夫都會盡力的，病人治好了，大家都高興！你放心
患者
醫生護士能盡責嗎？我好擔心
尚麗主治醫師
會盡力的
患者
尚醫生，出不出現肺部感染，一般要幾天，能查出
尚麗主治醫師
只要氣道有痰，有些會合并發熱就不排除肺部感染
患者
那肺部感染風險高，采用吸痰就好，為什么醫生建議我爸切管，這個我有點疑問，尚醫生
尚麗主治醫師
因為他意識不完全清醒，吸痰又不能配合，況且肺部感染的風險更大
患者
那假如肺部感染了，像我爸這樣的會影響生命嗎？作為家屬，我們還有什么辦法保護
尚麗主治醫師
肺部感染的話抗感染治療慢慢就會好的！
患者
嗯嗯，謝謝，尚醫生！回答我這么多問題
尚麗主治醫師
不客氣！非常理解病人家屬的心情！
患者
以后我在咨詢你，祝你生活愉快，尚醫生！謝謝
尚麗主治醫師
不客氣！有不對的地方多多理解！
患者
:肺部感染發炎，能治好的，是嗎？尚醫生
尚麗主治醫師
是的，積極治療會好的！
患者
好的，尚醫生！耽誤你寶貴時間了，拜拜！下次在咨詢你
尚麗主治醫師
OK，準備休息！
*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風險
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