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焦慮癥吃藥五年，包含最小劑量維持兩年，現

妙手醫生 2020-06-07 1358閱讀

萬麗霞精神科 | 主任醫師

哈爾濱市第一專科醫院

擅長: 焦慮癥，抑郁癥，酒中毒，老年性精神障礙，青春期情緒問題和心理問題，心身疾病等。

萬麗霞醫生與患者在線問診交流

病情描述：

焦慮癥吃藥五年，包含最小劑量維持兩年，現在停了半年，感覺軀體癥狀有點復發，請問最好如何用藥？年齡37

萬麗霞主任醫師

現在出現什么癥狀了？

萬麗霞主任醫師

原來吃的什么藥，多大劑量？

患者

好像又有頭重乏力的癥狀

患者

文拉法辛，基本每天75毫克，停藥錢兩年隔天75毫克，最后停藥時隔三到五天75毫克

萬麗霞主任醫師

減藥過程沒有問題

萬麗霞主任醫師

睡眠怎么樣？

患者

睡眠容易醒，多夢，沒有太大問題，睡著沒問題。所以就是在想為什么停藥半年了還是感覺癥狀有點發的感覺，突然的，今年思想也是很糾結，工作轉型的猶豫，擔心等等。

患者

主要就是想咨詢您我這樣的話如何盡快的控制好。

萬麗霞主任醫師

一般來說，停藥半年復發的幾率就會加大

萬麗霞主任醫師

如果感覺影響到工作，就需要在進行治療

患者

但是沒有以前癥狀那么嚴重。那這個怎么辦呢？是繼續觀察還是

萬麗霞主任醫師

我的建議開始用藥

患者

感覺波動有一個星期了，這個影響還不是很大吧？需要加量嗎？不要吧

萬麗霞主任醫師

75毫克

萬麗霞主任醫師

如果等到癥狀比較重了，原來的劑量就控制不住了

患者

好的，我就是想問現在感覺癥狀波動一個星期了，影響還不大吧。我就害怕要加量控制。去年停藥前我也停過一次20天的藥，發現不對勁我就立馬又吃維持劑量，后面很快就好了，過了兩個月又停的，就停到現在，半年時間

患者

我這樣可以嗎？如果這次穩定了然后又停的話

萬麗霞主任醫師

等癥狀緩解在考慮

患者

好，這樣是不是就比從未治療的人以后停藥要問一些？

患者

穩

萬麗霞主任醫師

是的

患者

我現在每天75毫克都算是加量了，因為停藥的時候是隔幾天75毫克，可以這樣理解嗎萬主任。

萬麗霞主任醫師

不算加量，這是一個基礎的治療劑量

患者

還有一個重要的問題，我擔心的就是停藥久了，是不是一定要加量，不是復發久了，是停藥久了，我這不停了半年了嘛

患者

噢噢是的，75是基礎的。那以前醫生說我隔幾天吃一粒基本起不到藥物的作用了，是這樣嗎

萬麗霞主任醫師

也不是是讓機體逐漸適應

患者

我擔心的就是停藥久了，是不是一定要加量，不是復發久了，是停藥久了，我這不停了半年了嘛

患者

感覺復發一周。

萬麗霞主任醫師

不是這樣子的，停藥久了，有可能會復發復發了才需要治療，才需要加量，如果不復發，就不需要治療

患者

那我這個怎么辦呢？

患者

先不加，用基礎劑量吃嗎

萬麗霞主任醫師

先服一片早晨，飯中口服，如果癥狀緩解維持服用段時間在決定下一步治療

萬麗霞主任醫師

先服一片早晨，飯中口服，如果癥狀緩解維持服用段時間在決定下一步治療

萬麗霞主任醫師

先服一片早晨，飯中口服，如果癥狀緩解維持服用段時間在決定下一步治療

患者

好的，在吃中藥可以同時服用吧

萬麗霞主任醫師

分開服用

患者

如果癥狀緩解不是很好是不是直接加量呢。另外這種一般多久可以緩解，像我這種情況

患者

維持服用，以前我就是擔心，所以維持了幾年，唉

萬麗霞主任醫師

抑郁癥就是慢性疾病

患者

我這種屬于焦慮癥吧，沒有癥狀呢什么都好，一直工作

患者

另外腸胃不好，脾胃虛弱，吃藥會不會更加影響？長期的話

萬麗霞主任醫師

不會的，有可能會使癥狀緩解

患者

這次我開始都不確定是不是發了，所以這五六天都沒吃藥。

萬麗霞主任醫師

沒吃藥，癥狀重了，還是輕了？

患者

六月一號感覺不舒服，就去看了中醫，吃了幾天中藥，好一點。但我感覺還是以前的焦慮有點復發的癥狀。

患者

兩腿很沉，頭有點重，沒好

萬麗霞主任醫師

那就把文拉法辛繼續吃上吧

患者

以前吃過，繼續吃也沒有什么禁忌是吧

萬麗霞主任醫師

應該沒事

患者

好，我自己扛了這幾天，應該不會出現你說的復發后劑量加大的風險吧？因為去年我停過一次，后來恢復小劑量很快就好了

萬麗霞主任醫師

剛開始有可能用點藥就好了

患者

這種幾率很大是吧，那好的謝謝您。湘雅的專科太難掛號了，唉

患者

以前我都是自己吃，因為這么多年了自己也知道了很多。

萬麗霞主任醫師

湘雅二醫院的醫生一般是不會診斷錯誤的他們的水平是頂尖的，

患者

我診斷是在上海曙光醫院神內科看的，開了藥吃了幾天就感覺舒服些了。

患者

長期的頭重乏力沒精神，又沒有查出其他的問題

萬麗霞主任醫師

繼續服藥吧，

患者

好的，吃基礎劑量，如果改善了多久我可以自己調整藥量。按照多隔一天吃一次的方法吧還是

萬麗霞主任醫師

改善后也需要維持一段時間在調整用藥

*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風險

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單敏

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