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首頁 > 在線問診> 今天去醫(yī)院做了心理測試想發(fā)給您看看，怎么

今天去醫(yī)院做了心理測試想發(fā)給您看看，怎么

妙手醫(yī)生 2020-09-05 3063閱讀
萬麗霞 精神科 | 主任醫(yī)師
哈爾濱市第一專科醫(yī)院
擅長: 焦慮癥，抑郁癥，酒中毒，老年性精神障礙，青春期情緒問題和心理問題，心身疾病等。
萬麗霞醫(yī)生與患者在線問診交流
病情描述：
今天去醫(yī)院做了心理測試想發(fā)給您看看，怎么辦，吃什么藥比較好
萬麗霞主任醫(yī)師
發(fā)給我吧
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
萬麗霞主任醫(yī)師
有抑郁和強迫癥狀
患者
萬主任您好，上次咨詢過您，覺著您是我信得過的醫(yī)生，所以想聽聽您的意見。明顯的軀體癥狀就是哪里不舒服，就一直想著放不下，比如痔瘡有點不舒服就老想著，丟不下，其實痔瘡也不嚴重
患者
現(xiàn)這種情況怎么治較好
萬麗霞主任醫(yī)師
我認為可以用點阿立哌唑
萬麗霞主任醫(yī)師
2.5毫克，早晨口服
患者
每天一次，服多長時間，需要加量嗎？
患者
今天去看的醫(yī)生讓吃黛力新，您覺得如何
萬麗霞主任醫(yī)師
根據(jù)癥狀緩解情況定
萬麗霞主任醫(yī)師
度洛西汀更適合些
患者
百度上說黛力新低劑量可以使人興奮，這我感興趣，因為我就是不興奮，不知真假
萬麗霞主任醫(yī)師
度洛西汀也是抗抑郁藥 也會提升你的興趣
患者
上次我的咨詢不知您還能看到，我還有前列腺增生，消瘦。度洛西汀會產生排尿困難，和降低體重
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
萬麗霞主任醫(yī)師
實際上所有的抗抑郁劑都是五羥色胺受體抑制劑
萬麗霞主任醫(yī)師
臨床上常見的是胃腸道反應，有的病人會出現(xiàn)多汗
萬麗霞主任醫(yī)師
如果擔心，可以用黛力新
患者
您對黛力新的評價如何
萬麗霞主任醫(yī)師
藥比較老，效果可以，起效比較快
萬麗霞主任醫(yī)師
但對軀體化癥狀的效果，度洛西汀更好些
患者
黛力新的起效時間一般多長時間。二者的副作用哪個更小一點
萬麗霞主任醫(yī)師
一周左右
患者
請問連吃了9天的米氮平，每天15mg能立即停用嗎
萬麗霞主任醫(yī)師
我覺得米氮平的不良反應不大，沒有必要停了
患者
另外我還在吃氯硝西泮片，品種是否有點多？
萬麗霞主任醫(yī)師
不算多
萬麗霞主任醫(yī)師
氯硝西泮只有一毫克吧
患者
是1毫克。但米氮平和氯硝西泮合并加重排尿困難。米氮平是否和黛力新在作用上還是有差別的，用黛力新是否要更適合于我
萬麗霞主任醫(yī)師
米氮平和黛力新的作用機制不一樣
萬麗霞主任醫(yī)師
我認為如果米氮平有效，可以暫時不用黛力新
患者
黛力新沒用過所以心里也不踏實，所以來咨詢您。米氮平15mg用了9天，未見好轉而且好像人沒勁，所以才去看的醫(yī)生。但可能是用藥劑量不夠或者時間不夠，米氮平如果用到30mg，小便真的有困難，時間再用長一點我到不在意，不知僅15mg會否有效
萬麗霞主任醫(yī)師
如果劑量達不到有效劑量，就時間在常也很難完全緩解
患者
我也不知道怎么辦了，您給一個綜合性的指導意見
患者
米氮平才用9天是否時間也不夠，一般多長時間起作用
患者
我最早2014年7月吃過氫溴酸西太普蘭20毫克1粒和2mg氯硝西泮片，連續(xù)吃了有八個月，效果明顯。后來中斷則時而復發(fā)
萬麗霞主任醫(yī)師
我建議先把米氮平的劑量稍微加點量，加到大半片
萬麗霞主任醫(yī)師
氯硝西泮減到0.5毫克看看
患者
氯硝我現(xiàn)在只吃0.5mg，中午午休吃。米氮平15mg晚上吃，米氮平白天吃不行，很困，不知時間吃長了是否會好些，如果可行的話我就晚上15mg米氮平，中午7.5mg米氮平和0.5mg的氯硝
萬麗霞主任醫(yī)師
氯硝西泮為什么白天吃？
患者
我今天晚上就服3/4米氮平明天向您匯報。氯硝白天吃是為了不合并增加排尿困難，而且白天吃對我不產生任何影響
萬麗霞主任醫(yī)師
好
患者
萬主任早上好！昨天晚上11點吃15mg凌晨一點又吃了7·5mg，小便困難跟吃15mg困難度差不多，但是是二次。我今天準備這樣吃，晚上8點吃15mg11點再吃7.5mg或者中午吃7·5mg晚上11點再吃15mg。
患者
我細想了一下，真正對我傷害比較大的還是疑病且總是想著不好并由此產生的恐懼，而強迫思維或行為而并不驚恐只是不適，因此傷害較小，那么吃什么更適合我呢？
萬麗霞主任醫(yī)師
你能意識到自己產生問題得原因 就會好很多
萬麗霞主任醫(yī)師
先按目前的劑量吃，過幾天有可能癥狀逐漸緩解
患者
是說米氮平較黛力新更適合我了。大概要吃多長時間會產生效果
萬麗霞主任醫(yī)師
我是這樣認為的，你已經再吃米氮平，如果換成黛力新，就等于從新治療 還需要時間產生作用，而一旦黛力新也出現(xiàn)不良反應，你就會更加焦慮，所以我覺得你先以米氮平治療為主，治療量到一定以后，如果是在不好，可以考慮聯(lián)合黛力新看看
患者
明白了，3/4的米氮平吃多長時間后再作決定
萬麗霞主任醫(yī)師
一周
患者
萬主任我今年三月十七日開始服米氮平30毫克至四月二號有半個月時間后因小便問題停了，然后幾本在15毫克以下吃吃停停，但都時間不長。我吃藥有記錄，剛翻閱了一下。所以我想是否半個月時間不夠還是30毫克也不行，供你參考，我應怎么辦，是否還要吃更長時間再作決定。對不起，給你添麻煩了。
萬麗霞主任醫(yī)師
不要總是吃吃停停，那樣對疾病恢復不利
萬麗霞主任醫(yī)師
米氮平的不良反應不是很大，排尿困難不一定都是藥物來的
患者
您的意思我還是堅持3/4的米氮平繼續(xù)吃下去，多吃一段時間。因為我有前列腺增生，該病本身就有排尿困難，吃了米氮平更難一點
患者
另外吃米氮平后有疲勞感，吃長時間后這種感覺會消失嗎？真的打擾您了。不過這也是本次咨詢的最后一次問題了
萬麗霞主任醫(yī)師
米氮平有一定的鎮(zhèn)靜作用，可以放在下午或是晚間吃，一般來說，逐漸不適感就會消失
患者
還是按3/4繼續(xù)吃多長時間
萬麗霞主任醫(yī)師
是
*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風險
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