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首頁 > 在線問診> 新生兒24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)早搏一萬七

新生兒24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)早搏一萬七

妙手醫(yī)生 2020-08-29 1553閱讀
周凱 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 內(nèi)科常見疾病的中西醫(yī)結(jié)合診療。擅長(zhǎng)中醫(yī)推拿治療頸椎、腰椎病等引起的不適。
周凱醫(yī)生與患者在線問診交流
病情描述：
新生兒24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)早搏一萬七
周凱主治醫(yī)師
可以把心電圖報(bào)告發(fā)過來看下嗎？
患者
您好，動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果我還沒拿到，昨晚很晚出的結(jié)果醫(yī)院打電話給我說了下結(jié)果，有個(gè)前天的普通心電圖
周凱主治醫(yī)師
嗯，看下
周凱主治醫(yī)師
最好再做個(gè)心臟彩超檢查
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
34周因偶發(fā)心律不齊早產(chǎn)兒，住院9天24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)1萬5早搏，并且甲狀腺不好，出院時(shí)讓每天吃一次優(yōu)甲樂1/4片，一星期后復(fù)查在正常范圍內(nèi)t4是20.57，繼續(xù)用藥一個(gè)月昨天復(fù)查t4是21.1，同時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示心率過快最快159，最低110，早搏1萬7，心電圖醫(yī)生考慮心跳過快可能跟優(yōu)甲樂用藥有關(guān)，是否跟優(yōu)甲樂用量過大有關(guān)？心臟問題暫未用藥
患者
前天做這個(gè)心電圖的時(shí)候孩子哭鬧來著，昨天動(dòng)態(tài)結(jié)果告訴說房速?zèng)]有了倒是，我孩子這個(gè)情況是否有必要考慮藥物控制，他還這么小，剛滿月
周凱主治醫(yī)師
如果有甲減還是要吃藥的，然后除了甲狀腺功能問題，最好排除一下心臟本身是不是有器質(zhì)性問題
周凱主治醫(yī)師
TSh是多少
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
上面是出院后一周的復(fù)查結(jié)果，下面是前天的結(jié)果
周凱主治醫(yī)師
正常的不需要吃藥了啊
周凱主治醫(yī)師
一開始有問題嗎？
患者
醫(yī)生說因?yàn)槭浅灾幉耪＃赃€是再吃定期復(fù)查，怕停藥了又不正常，我也挺糾結(jié)的。醫(yī)生還提到有可能終生服藥，周主任您看動(dòng)態(tài)結(jié)果說的那個(gè)心跳太快是不是跟優(yōu)甲樂這個(gè)月藥也有關(guān)呢，動(dòng)態(tài)結(jié)果我們今天過去拿
患者
對(duì)，出生后就去了新生兒病房，后來電話告訴我們甲狀腺有問題
周凱主治醫(yī)師
如果有問題，小劑量維持是沒問題的，每個(gè)月查一下
患者
去病房是因?yàn)樾穆刹积R早產(chǎn)的原因，甲狀腺是去了病房過了幾天做檢查發(fā)現(xiàn)的，電話通知我們的
周凱主治醫(yī)師
甲狀腺功能正常是不會(huì)引起心慌的
周凱主治醫(yī)師
嗯，新生兒心律不齊一定要做個(gè)心臟彩超看一下
患者
我孕期所有檢查都正常，包括24周孩子三維彩超心臟彩超，出生后在病房應(yīng)該是做了一次，結(jié)果在病房，我們這沒有，沒有通知我們心臟有問題，這次我提做個(gè)心臟彩超，兒科主任沒開就做了心電圖
周凱主治醫(yī)師
沒事別擔(dān)心，只要寶寶精神食欲各方面還好就問題不大的
周凱主治醫(yī)師
那你可以要求心內(nèi)科會(huì)診，他們會(huì)建議做還是不做
周凱主治醫(yī)師
三維彩超沒問題吧
周凱主治醫(yī)師
心臟彩超結(jié)果最好去拿一下，不過一般有問題的會(huì)告訴你
周凱主治醫(yī)師
去病房問醫(yī)生要，拍個(gè)照留個(gè)底
患者
三維彩超沒問題，我整個(gè)孕期所有檢查都沒問題，34周胎心監(jiān)測(cè)不好住院了，第二天就剖了，孩子心律不齊的很明顯在肚子里
周凱主治醫(yī)師
嗯，有些寶寶早期會(huì)有早搏，這個(gè)不少見
患者
嗯，我今天去病房把所有病例打出來，我孩子這個(gè)早搏依您看嚴(yán)重不
周凱主治醫(yī)師
就是擔(dān)心是不是合并器質(zhì)性病變，如果是良性早搏以后可能會(huì)自己恢復(fù)的
周凱主治醫(yī)師
有些也需要長(zhǎng)期吃藥控制
患者
能吃能睡的這一個(gè)月，一天20多小時(shí)都睡，只有餓了拉了哭，吃上奶就很好，他也不會(huì)說話，我自己觀察沒有別的不好的癥狀目前也
患者
您擔(dān)心的這個(gè)問題需要做什么檢查能確診？心臟彩超嗎？
周凱主治醫(yī)師
那應(yīng)該沒什么大問題，別太擔(dān)心了，因?yàn)樾律鷥盒穆剩x本身就比成人快，所以容易心律失常
周凱主治醫(yī)師
是的，心臟彩超排除一下先天性心臟病
患者
兩次動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)比心跳，這一次的心跳明顯高很多醫(yī)院說
患者
好的，今天拿了結(jié)果我晚一些傳給您看下，下次去我跟醫(yī)生提一下再做個(gè)彩超要不
周凱主治醫(yī)師
做過了就不用再做了
周凱主治醫(yī)師
嗯，你把心電圖，心臟彩超結(jié)果到時(shí)候給我看下
患者
好的好的
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
這是動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果，您給看看，還要看別的什么嘛，好幾頁
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
周主任，您給看看
周凱主治醫(yī)師
您好，頻發(fā)房性早搏屬于良性早搏，危險(xiǎn)性不大，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能與早產(chǎn)有關(guān)。
周凱主治醫(yī)師
建議就是定期檢查就行
周凱主治醫(yī)師
半年到一年查一下動(dòng)態(tài)心電圖和心臟彩超
周凱主治醫(yī)師
如果動(dòng)脈導(dǎo)管一歲以后沒閉合可能需要手術(shù)治療
患者
哦，這個(gè)導(dǎo)管正常新生兒都是應(yīng)該閉合的嗎
患者
此外甲狀腺我看是入院后第六天查的，促甲狀腺素23.81，這就是甲減嗎，算先天性的嗎？
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
這應(yīng)該是第一次查甲功
周凱主治醫(yī)師
是的有甲減，可以用藥，但是游離的t3t4均正常，一般短期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)癥狀的
周凱主治醫(yī)師
然后沒3-5周查一下甲狀腺功能就好了
周凱主治醫(yī)師
這應(yīng)該是亞臨川甲減
周凱主治醫(yī)師
可能還是早產(chǎn)甲狀腺發(fā)育不全有關(guān)，或者母親攝入的碘不足
周凱主治醫(yī)師
可能隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)好的
周凱主治醫(yī)師
那個(gè)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉你們請(qǐng)了心內(nèi)科會(huì)診嗎？
周凱主治醫(yī)師
我覺得心率還好平均159次，暫時(shí)也不需要用藥
周凱主治醫(yī)師
最好請(qǐng)專業(yè)的心內(nèi)科再看下，因?yàn)槲乙膊桓阈难軆?nèi)科的
患者
沒有請(qǐng)會(huì)診，一直遵醫(yī)囑定期復(fù)查，我的確吃鹽輕。謝謝，我們過兩天去醫(yī)院跟醫(yī)生說說
患者
是不是最好直接掛心內(nèi)心血管科，而不是兒科
周凱主治醫(yī)師
你們不是住院?jiǎn)幔恐苯幼屷t(yī)生叫會(huì)診就行了
周凱主治醫(yī)師
然后平時(shí)不要給寶寶吃太飽
患者
已經(jīng)出院了
患者
出生后住了9天
周凱主治醫(yī)師
那你們帶著報(bào)告去心內(nèi)科掛個(gè)號(hào)看下
患者
現(xiàn)在已經(jīng)出院一個(gè)月了，做的復(fù)查
患者
嗯好的
周凱主治醫(yī)師
每天的奶量限制在80-100mL/kg
患者
那個(gè)甲狀腺問題最好掛什么科看，兒科有個(gè)醫(yī)生擅長(zhǎng)甲狀腺倒是，但是畢竟不是專科
周凱主治醫(yī)師
甲狀腺去看內(nèi)分泌科
周凱主治醫(yī)師
你寶寶的甲狀腺功能應(yīng)該是沒多大問題，長(zhǎng)大一點(diǎn)就會(huì)正常
患者
他現(xiàn)在3.7公斤，差不多兩三個(gè)小時(shí)喝一次奶，我奶不夠，喝的朋友的母乳，一次能喝80毫升現(xiàn)在
患者
外加我的奶能喝100也就是，，兩三個(gè)小時(shí)喝100多了嗎？
周凱主治醫(yī)師
如果尿量多的話應(yīng)該也沒問題，主要怕他體內(nèi)水分較多增加心臟負(fù)擔(dān)
患者
他出生9天出院時(shí)候，醫(yī)生說兩個(gè)小時(shí)一次，一次喝33毫升，出院1個(gè)月了，現(xiàn)在一次喝80吧就算
患者
哦哦哦，明白了
周凱主治醫(yī)師
嗯，量出為入，尿了拉了才能喝點(diǎn)，沒必要完全按時(shí)間去哺乳。擔(dān)心的話就3個(gè)月做一下心臟彩超
患者
嗯好的
周凱主治醫(yī)師
嗯祝寶寶早日康復(fù)
*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風(fēng)險(xiǎn)
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