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促甲狀腺激素偏高tsh

妙手醫生 2020-06-15 1002閱讀

江文婷神經內科 | 主治醫師

福建省福州神經精神病防治院

擅長: 神經內科常見疾病，腦血管疾病，帕金森病，癲癇，周圍神經病，睡眠障礙等；內科常見疾病。

江文婷醫生與患者在線問診交流

病情描述：

促甲狀腺激素偏高tsh

患者

寶寶四個月了tsh5.8

患者

需要吃藥嗎？

患者

之前有12點多

患者

如何寶寶是先天性的甲減還是暫時性的甲減判斷

江文婷主治醫師

12多的時候有吃藥嗎

江文婷主治醫師

是生下來做的篩查發現的嗎

江文婷主治醫師

媽媽有甲狀腺問題嗎

患者

寶寶出生窒息缺氧搶救住院，半月后出院說TSH高就一直在吃藥，復查滿月復查正常就停藥了，兩個月抽血又高了12點多，醫生又開藥吃三個月復查吃過量了變甲亢又停藥半月復查12點多，繼續吃一個月復查5點多

患者

篩查是正常的

江文婷主治醫師

媽媽懷孕的時候是否覺得孩子胎動少，是否有過期產？現在是否有嗜睡、少哭、納呆、吸吮力差等？

患者

媽媽也沒有甲狀腺問題

患者

胎動不少，超過預產期一周生的

患者

沒有這些表現

江文婷主治醫師

如果媽媽沒有甲狀腺問題，這種情況不屬于“暫時性甲減”。

患者

懷孕的時候媽媽有TSH高吃過一個月的優甲樂正常了

江文婷主治醫師

寶寶本身的原發性甲低可能性大

江文婷主治醫師

媽媽也沒有甲狀腺問題？

江文婷主治醫師

那媽媽就有甲狀腺問題？

患者

沒有

患者

懷孕的時候高過，孕前不知道，應該沒有

江文婷主治醫師

懷孕的時候高過，那代表有甲狀腺問題呢

患者

到省醫院檢查說是暫時性的甲減

江文婷主治醫師

甲狀腺彩超呢？

江文婷主治醫師

寶寶的

患者

哦→_→我以為是暫時性的不算，吃藥后不高了

患者

寶寶做了，正常的

患者

現在復查5點多，當地醫院又要我繼續吃藥，不然影響智力發育，但是省醫院的說暫時性的不用吃藥了

江文婷主治醫師

按治療共識，如果b超有問題，超過5就要開始治療

江文婷主治醫師

如果b超沒問題，超過10開始治療

江文婷主治醫師

5-10之間需不需要治療還存在爭議

江文婷主治醫師

本身各個醫生就有分歧

江文婷主治醫師

但應該甲狀腺激素對嬰幼兒的生長發育比較重要

江文婷主治醫師

對智力等都有很大影響

江文婷主治醫師

我個人傾向于治療

江文婷主治醫師

按常規來說是治療1個月復查，如果你家寶寶這個情況，如果開始治療的話，建議要更頻繁復查血

江文婷主治醫師

隨時根據血情況調整

江文婷主治醫師

避免出現治療后甲亢

江文婷主治醫師

我個人傾向，治療。從小小劑量開始，密集復查，隨時調整。

患者

嗯嗯，吃優甲樂會損傷肝功能嗎？

患者

優甲樂需要空腹服用嗎？

患者

如果是暫時性的，不吃藥也會恢復正常吧？

江文婷主治醫師

如果是暫時的，以后會回復正常

江文婷主治醫師

但你已經經歷了停藥，復查高，吃藥，復查高等階段

患者

暫時性的吃藥也沒影響的是吧！

江文婷主治醫師

看著不像“暫時”的。

江文婷主治醫師

優甲樂可能會影響肝功能

患者

省醫院檢查說是暫時的

患者

她肝功能一直高

江文婷主治醫師

早餐前空腹服藥藥物吸收率最優秀

江文婷主治醫師

如果肝功高，需不需要繼續優甲樂治療，需要在權衡一下

江文婷主治醫師

本身就是有爭議的。

江文婷主治醫師

主要看媽媽的選擇

患者

好糾結，她肝功能里有兩項值翻兩倍高

患者

對啊，我之前都沒有給她空腹吃。所以省醫院的告訴我吸收不了什么，

患者

不吃會影響智力發育？

江文婷主治醫師

至少餐前1小時

江文婷主治醫師

半個小時是底線

江文婷主治醫師

會影響

江文婷主治醫師

應該確切的說，甲減會影響腦發育。

江文婷主治醫師

但你家寶寶這個情況比較復雜

江文婷主治醫師

難以權衡

江文婷主治醫師

可治可不治，治或不治都有利弊

患者

如果是暫時性的不會影響吧，我篩查和B超檢查都正常，去省醫院抽血時TSH也不高

患者

所以省醫院醫生告訴我可以不吃藥，或是吃滿一個月復查

江文婷主治醫師

如果暫時的，可能不影響

江文婷主治醫師

要不然就不吃藥，但2周后再復查一次

患者

所以說她肝功能有點高我也不知道吃藥不吃藥

患者

嗯，她肝功能有點高是不是也是因為她窒息缺氧有影響，再加上后期吃藥

江文婷主治醫師

嗯，都應該有影響

患者

優甲樂對肝功能影響大嗎？

江文婷主治醫師

優甲樂不屬于對肝功影響很大的那一類藥物

江文婷主治醫師

但每個人個體差異，敏感的人可能反應大

患者

嗯嗯

患者

你們怎么診斷是不是先天性的甲減

江文婷主治醫師

先看b超是否有甲狀腺缺如，

江文婷主治醫師

或異位

患者

我們當地醫院都沒有檢查B超

江文婷主治醫師

或發育不良

患者

就是看她抽血結果就說是先天性的

江文婷主治醫師

正常的話，排除是否中樞性甲減

患者

省醫院檢查B超都是正常的

江文婷主治醫師

還要看母體是否有甲狀腺問題

江文婷主治醫師

診斷是一個復雜的過程

江文婷主治醫師

是先天性的，或是暫時的…在疾病剛剛發現的時候，沒辦法判斷

患者

那你看我寶寶的過程覺得她不是暫時性的？

江文婷主治醫師

要結合它這個過程中的TSH變化來判斷

江文婷主治醫師

以后TSH能恢復正常，就叫“暫時”

患者

她沒有那些癥狀但，我們逗她她都笑，生氣就哭，看著沒有異常但

江文婷主治醫師

如果一直不回復正常，就要“原發性”

患者

哦

*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風險

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