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首頁 > 在線問診> 老人87歲，男，長期服用華法令溶血治療，

老人87歲，男，長期服用華法令溶血治療，

妙手醫生 2020-03-31 962閱讀
徐琛 心血管內科 | 主治醫師
景德鎮市中醫醫院
擅長: 擅長急診內科，心血管內科即中醫等常見疾病，
徐琛醫生與患者在線問診交流
病情描述：
老人87歲，男，長期服用華法令溶血治療，導致大量腦出血，后意識狀態不好，腦外科手術引流腦血，合并墜積性癥狀肺炎，呼吸衰竭，同時二尖瓣重度返流，快遞房顫。現在ICU治療肺炎！請問肺炎如何徹底消炎
徐琛主治醫師
比較麻煩
徐琛主治醫師
療程要久
患者
已經50天在icu了
患者
主要是肺炎，菌群殺不死！
徐琛主治醫師
做血培養
徐琛主治醫師
使用更好的抗生素
患者
長期臥床，是否對肺炎不利？
徐琛主治醫師
有這個影響
患者
血培養和痰培養都做了！血里痰里都有菌群！抗生素用過四五種了！泰能、美平等！有時候三種一起用！一開始效果還行！慢慢就又發燒！
徐琛主治醫師
藥敏試驗做了嗎
患者
產氣克伯雷菌
患者
產氣克伯雷菌
患者
鮑曼不動桿菌
患者
目前有這兩種
徐琛主治醫師
做個藥敏看一下
患者
藥敏是干什么？
徐琛主治醫師
選擇敏感的抗生素治療
患者
現在避免肺部感染，氣切并插管喂食
徐琛主治醫師
具體按照當地醫院醫生治療方案呢
患者
老人身體很硬實！不胖！這在icu臥床50多天后，一天比一天瘦！看著真可憐！醫生說還不能給他上太多的營養藥！
患者
87歲！長期臥床，腦損傷，肺炎治愈率和死亡率相對高嗎？
患者
我怕老人年齡太大！日漸消瘦！別肺炎沒治好，體力不支一天一天熬死了！對老人來說太痛苦了
患者
麻煩再咨詢一下您！女性65歲！我媽！因為老人生病，她心情波動太大！一個月內三次高血壓210/120
徐琛主治醫師
你媽這個血壓需要住院治療呢
患者
三次都去了急診！說是正常的家族性高血壓！腦ct和心電圖都沒有問題！吊瓶降壓后好多了！疫情期間不讓住院！我上周帶她去心內科掛了個專家門診！醫生建議調藥！
徐琛主治醫師
需要換藥
患者
現在換成復代文，一日兩次，中午和晚上各一次，一次一粒！等平穩后改為一日一粒！
徐琛主治醫師
最好住院治療額
徐琛主治醫師
把血壓降下來
患者
他還有高血脂！之前是阿斯匹林腸溶片和辛伐他丁！可是醫生不讓吃！說有脂是好事！藥物降壓會導致浮腫和低壓過高！阿司匹林讓學要降下來后再吃，高壓太高容易心梗腦梗！
患者
之前吃的替米沙坦，不太管用了！急診時醫生給開的金洛和倍他洛克！但是倍他洛克把心跳弄到40-50下！太難受！
患者
問題是現在換成復代文，服用2周了！血壓基本降下來了！160-150/80-70
患者
但是心跳太快！好幾次上午到100-110，老人跳的心慌！不敢運動！請問應該怎么辦？
患者
這個復代文可以搭配硝苯地平控釋片一起使用嗎？醫生說我媽現在屬于三等高血壓，單純一種降壓藥效果不好！不知您是什么意見？
徐琛主治醫師
需要聯合用藥
患者
這個復代文可以搭配硝苯地平控釋片一起使用嗎？
徐琛主治醫師
可以
患者
老人高血脂！之前服用的辛伐他丁和阿司匹林腸溶片是否需要繼續服用？
徐琛主治醫師
繼續服用呢
患者
需要繼續降血脂嗎？
患者
血塞通和丹參滴丸是否可以服用？
徐琛主治醫師
這個要定期復查，在醫生的指導下服用
徐琛主治醫師
如果血脂高的話可以服用
*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風險
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