單敏主治醫(yī)師
藥物治療藥物治療
1.解痙劑目前使用較為普遍的是選擇性腸道平滑肌鈣離子通道拮抗劑,或離子通道調節(jié)劑。抗膽堿能藥如阿托品、顛茄、莨菪堿類也能改善腹痛癥狀,但需注意不良反應。1.解痙劑目前使用較為普遍的是選擇性腸道平滑肌鈣離子通道拮抗劑,或離子通道調節(jié)劑。抗膽堿能藥如阿托品、顛茄、莨菪堿類也能改善腹痛癥狀,但需注意不良反應。
2.便秘可試用容積性瀉劑如甲基纖維素和滲透性輕瀉劑如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性瀉劑應慎用。2.便秘可試用容積性瀉劑如甲基纖維素和滲透性輕瀉劑如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性瀉劑應慎用。
3.止瀉劑如洛哌丁胺或復方苯乙哌啶等,可改善腹瀉,需注意便秘、腹脹等不良反應。輕癥者可選用八面體蒙脫石等吸附劑。3.止瀉劑如洛哌丁胺或復方苯乙哌啶等,可改善腹瀉,需注意便秘、腹脹等不良反應。輕癥者可選用八面體蒙脫石等吸附劑。
4.促動力劑適用于有腹脹和便秘型患者。常用的有西沙比利或莫沙必利等。4.促動力劑適用于有腹脹和便秘型患者。常用的有西沙比利或莫沙必利等。
5.內臟止痛劑生長抑素及其類似物如奧曲肽,具有緩解軀體和內臟疼痛的作用。5-HT3受體阻滯劑如阿洛司瓊,能改善腹瀉型患者的腹痛及大便次數(shù),但需注意引起缺血性結腸炎等不良反應。5-HT4受體的部分激動劑因其存在增加心血管缺血事件的風險,已被停止使用。6.抗精神病藥對腹痛癥狀重而上述治療無效,尤其是具有明顯精神癥狀的患者,適當予以鎮(zhèn)靜劑,抗抑郁藥,抗焦慮藥有一定幫助。5.內臟止痛劑生長抑素及其類似物如奧曲肽,具有緩解軀體和內臟疼痛的作用。5-HT3受體阻滯劑如阿洛司瓊,能改善腹瀉型患者的腹痛及大便次數(shù),但需注意引起缺血性結腸炎等不良反應。5-HT4受體的部分激動劑因其存在增加心血管缺血事件的風險,已被停止使用。6.抗精神病藥對腹痛癥狀重而上述治療無效,尤其是具有明顯精神癥狀的患者,適當予以鎮(zhèn)靜劑,抗抑郁藥,抗焦慮藥有一定幫助。
7.益生菌適用于伴有腸道菌群失調的IBS患者。7.益生菌適用于伴有腸道菌群失調的IBS患者。