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您好，我胸口總是感覺一沉一沉的

妙手醫生 2020-02-19 2874閱讀

林允偉普通內科 | 副主任醫師

武警總醫院

擅長: 普通常見內科疾病的診治：高血壓冠心病糖尿病胃病腦梗塞胃炎感冒胃潰瘍肺炎等

林允偉醫生與患者在線問診交流

病情描述：

您好，我胸口總是感覺一沉一沉的……

患者

您好，我總是感覺心臟咯噔一下

林允偉副主任醫師

可能有心肌供血不足。因不知道你血壓血脂的程度還不能確定是什么原因引起。建議首先要注意合理的休息，先觀察一段時間如果病情沒有緩解或加重的話，最好到醫院檢查以便確診。

林允偉副主任醫師

主要考慮是心臟早搏或是心律不齊等導致的，一般長時間熬夜勞累或者心臟器質性損傷可導致。需要做一個心電圖檢查看看情況，另外平時的時候注意休息，不要勞累熬夜。心情方面的話不要緊張壓抑，避免飲濃茶，咖啡，心情不要波動太大的，低鹽低脂飲食

患者

我年前做了24小時心電圖，也做了B超，心內大夫說我心臟很健康……

患者

當時就是焦慮心跳快

患者

但是年后在家，神經經常緊張……最近才出現這種癥狀，而且覺得最近幾天比較頻繁

林允偉副主任醫師

在臨床上焦慮癥患者出現心跳快，心悸，胸悶，氣短，心跳加快等相關的癥狀，主要是心臟神經官能癥，也叫做心臟焦慮癥的臨床表現。在臨床上，患者因為擔心害怕緊張，所以說出現心煩意亂，憂心重重，坐立不安的癥狀，針對這種情況，臨床可以采用放松訓練的方法，如漸進式肌肉放松訓練，想象放松訓練等。也可以采用藥物進行治療，如臨床上比較常用的抗焦慮藥物，勞拉西泮，阿普唑侖，艾司唑侖等，或者是β腎上腺素受體阻斷劑，如心得安。往往焦慮癥及其心跳快的癥狀，可以明顯的減輕

患者

年前做

患者

不能猝死吧……

患者

我就想問一下，我面前做的檢查，不能再這么短的時間內出現心臟的問題吧？

林允偉副主任醫師

不會猝死

林允偉副主任醫師

放心吧

林允偉副主任醫師

你不是檢查沒有心臟病嗎？

患者

就突然一下感覺心臟像停一下那種感覺

林允偉副主任醫師

我年前做了24小時心電圖，也做了B超，心內大夫說我心臟很健康……

患者

沒有，帶了兩次24小時都說沒事

林允偉副主任醫師

估計你有焦慮癥

患者

但是之前沒有這種感覺，只是心跳快，年后最近才出現的

患者

是的，給我開了藥，主要年后出現的癥狀，有點怕

患者

勞拉西泮片

患者

大夫，我這個感覺就是早搏吧，跟我說我有早搏不過很多正常人都有，所以沒事，但是以前沒有這么明顯的感覺

林允偉副主任醫師

早搏是一種最為常見的心律失常狀態，大部分的早搏都是冠心病、心臟病、心肌病等器質性心臟病導致的。早搏的治療要明確是否有器質性心臟病，如果不存在器質性心臟病就可以不進行干預，如果存在器質性心臟病，首先就是尋找誘因、針對病因進行治療，其次就是用抗心律失常藥物治療。

林允偉副主任醫師

早搏是一種常見的心律不齊，可以吃一些穩定心率的藥物，在用藥上也可以吃一些貝塔受體阻滯劑或者是作用于心室的一類和三類的藥物導致早搏的病理原因非常多，由于病理原因導致的早搏，應該找出原因對癥治療，積極的治療原發病之后早搏的情況就會得到緩解或者消失。

林允偉副主任醫師

你可以去醫院檢查確診

患者

但是我面前才做的檢查啊

患者

會在這么短的時間就有心臟病么？

林允偉副主任醫師

心臟病幾率太低了

林允偉副主任醫師

焦慮癥幾率高

林允偉副主任醫師

焦慮癥的治療手段有很多種，比如中西藥治療、心理治療、認知行為治療以及催眠治療，還有病房開展的沙盤治療、舞動治療都可以達到很好的改善焦慮。其實情緒問題已經成為社會化的問題，只要察覺到自己情緒有問題，可以及早尋求專業的人士來幫助，更有助于改善和治療和康復的過程。

患者

年前去看了心理科，計劃是年后做治療，但是疫情原因就沒去了，然后最近出現胸口咯噔咯噔的感覺，就有點怕了

林允偉副主任醫師

去精神科看看

患者

我這個應該不是心臟本身的問題吧，都是神經緊張來的

林允偉副主任醫師

你心臟沒有問題

林允偉副主任醫師

心臟檢查過了

患者

死不了就好

患者

那我只能在家自我緩解了

林允偉副主任醫師

心臟沒有問題

患者

那我這個感覺就是焦慮癥引起的唄…

林允偉副主任醫師

和焦慮癥有關系

林允偉副主任醫師

你檢查過！心臟沒有問題

患者

好的，謝謝大夫～

林允偉副主任醫師

不用

林允偉副主任醫師

不用謝

林允偉副主任醫師

你自己緩解一下心情

林允偉副主任醫師

不是心臟的問題

患者

嗯，我現在就是越害怕，就會有這種感覺

林允偉副主任醫師

焦慮癥

患者

看電影啥的時候就沒有，一緊張就咯噔一下……然后就更緊張了

林允偉副主任醫師

焦慮癥的治療主要分為心理治療和藥物治療，心理治療為主，藥物治療為輔；心理治療根據不同的流派，有不同的方法，例如：有精神分析流派的治療辦法、認知行為治療辦法等；心理治療就是心理治療師根據專業的心理治療理論與患者進行談話，分為個別治療、小組治療和團體治療；藥物治療主要用的是抗焦慮、抗抑郁的藥物，例如：五羥色胺；臨床上還有一種物理治療方式是經顱磁刺激，通過發射磁場，緩解患者的病癥；同時自我調節也十分重要，例如：對朋友傾訴、瑜伽等。

患者

嗯

林允偉副主任醫師

你估計有焦慮情緒

林允偉副主任醫師

是不是焦慮癥需要面診醫生確診

患者

去看過了，心理醫生說我有焦慮癥

患者

年后打算給我緩解的，但是疫情就去不了了

林允偉副主任醫師

你的情況屬于焦慮癥引起的！和心臟沒有關系