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首頁(yè) > 在線問(wèn)診> 您好大夫：請(qǐng)問(wèn)根據(jù)三項(xiàng)檢查報(bào)告所提示，是

您好大夫：請(qǐng)問(wèn)根據(jù)三項(xiàng)檢查報(bào)告所提示，是

妙手醫(yī)生 2021-08-18 1212閱讀
單敏 神經(jīng)內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
泰安市中心醫(yī)院
擅長(zhǎng): 腦血管病、腦梗死、腦血栓形成、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、靜脈竇血栓形成、血管性癡呆，神經(jīng)內(nèi)科退行性病變比如阿爾茨海默氏癥、匹克病癡呆、額顳葉癡呆等，同時(shí)還包括帕金森病、多發(fā)性硬化、肌萎縮側(cè)索硬化、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、脊髓病變、多發(fā)性脊髓炎、上升性脊髓炎以及包括先天性遺傳性疾病、肌萎縮、肌營(yíng)養(yǎng)不良等，頭疼，頭暈，上呼吸道感染，以及感染所致的病毒性腦炎，失眠，焦慮，抑郁癥。
單敏醫(yī)生與患者在線問(wèn)診交流
病情描述：
您好大夫：請(qǐng)問(wèn)根據(jù)三項(xiàng)檢查報(bào)告所提示，是否說(shuō)明大血管沒(méi)有閉塞？？只是一些分支血管和小血管閉塞了？還是說(shuō)大血管狹窄的意思就是已經(jīng)閉塞了？這種情況在發(fā)病急性期是否可以取栓治療？？？謝謝。 磁共振報(bào)告單 檢查項(xiàng)目：血管成像(MRA)(3.0T) 檢查所見(jiàn)：3D-TOF像示： 右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動(dòng)脈見(jiàn)狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見(jiàn)明顯狹窄及擴(kuò)張改變 診斷意見(jiàn)：頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯，部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳) 磁共振報(bào)告單 檢查項(xiàng)目： 腦功能成像(DWI )3.0T 檢查所見(jiàn)： DWI序列：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號(hào)影。腦溝裂池正常，腦室對(duì)稱，中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見(jiàn)：腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞 螺旋CT報(bào)告單 檢查項(xiàng)目： 頭部CT 掃描 檢查所見(jiàn)： 平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對(duì)稱，中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見(jiàn)：右側(cè)大腦半球腦溝變淺，請(qǐng)結(jié)合MR檢查 麻煩大夫，多謝。
單敏主治醫(yī)師
你好，做過(guò)什么檢查
患者
您好單醫(yī)生，照影沒(méi)做，主要做的就是上述三項(xiàng)檢查。根據(jù)檢查提示大血管是閉塞了？還是只是狹窄？起碼還有血流通過(guò)？？謝謝
患者
因?yàn)樵\斷為多發(fā)性大面積腦梗，想了解一下是否是大血管閉塞了？還是大血管的一些分支血管閉塞了？大血管只是狹窄并沒(méi)有閉塞？
單敏主治醫(yī)師
拍了片子
單敏主治醫(yī)師
發(fā)一下
患者
。
患者
好馬上不知道能否照清楚，貼家里的光燈試試
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
片子保存不好，是否能看清楚？？
單敏主治醫(yī)師
腦血管還可以
患者
。
患者
這是發(fā)病后拍的片子，當(dāng)時(shí)診斷為急性多發(fā)性腦梗。左側(cè)肢體評(píng)級(jí)為0級(jí)。
單敏主治醫(yī)師
嗯，
單敏主治醫(yī)師
有新發(fā)梗死
患者
請(qǐng)問(wèn)是大血管閉塞了嗎？還是分支血管閉塞的導(dǎo)致的腦梗？
患者
嗯嗯
患者
片子能看清嗎醫(yī)生？？
單敏主治醫(yī)師
考慮是小血管
患者
。
患者
哦。就是說(shuō)不是大血管閉塞導(dǎo)致的梗死，是分支血管小血管閉塞導(dǎo)致的多發(fā)性大面積腦梗是吧？？
單敏主治醫(yī)師
梗死面積也不大呀
患者
。
患者
很大的，過(guò)兩天就梗死三分之一了。
患者
一兩天時(shí)間
患者
我拍一下啊，稍等。
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
單敏主治醫(yī)師
嗯，這些狹窄沒(méi)法手術(shù)，只能保守
患者
這是后一兩天的片子，倒數(shù)第二張發(fā)錯(cuò)了。
患者
就是說(shuō)不是大血管閉塞了，大血管只是狹窄，起碼還有血流通過(guò)。閉塞的部位是一些分支血管和細(xì)血管，沒(méi)法做取栓手術(shù)的是嗎？？
單敏主治醫(yī)師
做不了
患者
。
患者
謝謝，多問(wèn)一句，小血管閉塞為什么也能導(dǎo)致這么大面積的腦梗？謝謝。
單敏主治醫(yī)師
一般不至于
患者
。
單敏主治醫(yī)師
嗯
患者
嗯，那這個(gè)病例是大血管閉塞還是小血管閉塞導(dǎo)致的？？
患者
為什么會(huì)發(fā)展成這樣？？謝謝。
單敏主治醫(yī)師
有什么病史
患者
。
患者
啥都沒(méi)有，基因都查了沒(méi)問(wèn)題。能查的都查了全部正常，只是右頸動(dòng)脈先天性發(fā)育不良，但怎么引起的血栓還不清楚。
患者
去北京宣武查的，未查出病因。
患者
您看她后期這么大面積的腦梗會(huì)不會(huì)是大血管閉塞導(dǎo)致的？
單敏主治醫(yī)師
查一下血管造影
患者
。
患者
但是溶栓時(shí)出現(xiàn)了兩個(gè)出血點(diǎn)是不是就不能做照影了？？有可能是大血管閉塞么？？不想讓她再繼續(xù)受罪。
單敏主治醫(yī)師
沒(méi)法做溶栓
患者
出血點(diǎn)面積很小。并不大。
患者
嗯，但能做照影是嗎？？
單敏主治醫(yī)師
可以
患者
這種溶栓溶出出血點(diǎn)的還能做照影嗎？出血點(diǎn)面積并不大，很小。
患者
您的意思是核磁檢查可能判斷不準(zhǔn)確是否是大血管閉塞，必須做照影才能確定，如果是大血管閉塞就直接取栓治療對(duì)嗎？？謝謝。
單敏主治醫(yī)師
支架
患者
。
單敏主治醫(yī)師
取不了，
患者
。
單敏主治醫(yī)師
發(fā)病三小時(shí)才可以取栓
患者
。
單敏主治醫(yī)師
嗯
患者
。
單敏主治醫(yī)師
對(duì)，要看具體檢查結(jié)果
患者
謝謝單大夫，目前能確定大血管是狹窄還是閉塞了嗎？？謝謝。
單敏主治醫(yī)師
大血管有狹窄沒(méi)看到閉塞
*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風(fēng)險(xiǎn)
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