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腦梗頭脖子僵硬昏迷不醒什么原因

妙手醫生 2020-02-06 1523閱讀

林允偉普通內科 | 副主任醫師

武警總醫院

擅長: 普通常見內科疾病的診治：高血壓冠心病糖尿病胃病腦梗塞胃炎感冒胃潰瘍肺炎等

林允偉醫生與患者在線問診交流

病情描述：

腦梗頭脖子僵硬昏迷不醒什么原因

林允偉副主任醫師

你好

患者

你好

患者

你好

患者

我父親現在昏迷不醒腦梗脖子僵硬眼睛向上看

林允偉副主任醫師

腦梗塞的患者是否會出現神志的昏迷，昏迷程度有多深，昏迷持續的時間有多久，以及昏迷以后是否能夠蘇醒，是和患者的年齡、基礎狀態、梗塞部位、梗塞面積的大小以及具體的救治情況等諸多因素有關。但是如果腦梗塞的患者出現了神智的昏迷，就表明顱腦損傷嚴重，疾病已經發展到了非常嚴重的程度，隨著病程的延長，患者蘇醒的可能性就越來越小，隨著病程的延長可能會出現各類并發癥，進而導致病情的加重，甚至患者的死亡。該類疾病普遍預后非常差，主要是因為腦細胞時一類不可再生的細胞，腦梗塞以后會導致腦細胞的功能受損甚至細胞死亡，這些死亡的腦細胞是不可再生的，在這種情況下大腦所能發揮的功能僅僅依靠這些殘留的腦細胞來發揮部分的功能，梗塞越嚴重，顱腦損傷就嚴重，大腦功能受損就越嚴重，因此此類疾病預后不良。

患者

開始是吃了降血糖的藥導致昏迷血糖剩下0.9現在血糖上去了就是昏迷不醒心里面知道和我們說話

患者

本身是三天吃兩片他三天吃了6片片嚴重血糖低

林允偉副主任醫師

腦梗塞的發生與高血壓病關系密切，高血酯、肥胖、糖尿病也是誘因。大面積腦梗塞很嚴重的，完全有可能昏迷不醒的。后遺癥的最佳康復期是發病后3個月內，主要靠理療和功能鍛煉。后遺癥超過半年基本就定型了，很難恢復正常

患者

從發病開始11：00到現在還是這樣的脖子僵硬右手往回收現在在山西省大同市第三人民醫院就診你有什么快速清醒的辦法請你幫我說說吧拜托了

林允偉副主任醫師

如果患者患有腦梗死后出現昏迷不醒，考慮梗死的部位位于椎基底動脈系統，也就是腦干或小腦的梗死，或者梗死面積比較大，位于大腦中動脈的大面積梗死，這兩種情況會導致患者昏迷不醒。根據梗死的部位，除了進行基礎的抗血小板，也就是用阿司匹林治療以外，也要進行脫水、降顱壓的治療。如果患者沒有明確的禁忌證，還可以考慮給予降纖治療。如果是發病在六小時之內，可以考慮進行尿激酶或者阿替普酶溶栓治療。另外，結合患者的病情，如果是大面積梗死，有明確的腦水腫，有腦疝的傾向時建議可以行去骨瓣減壓手術治療，同時給予牛黃安宮丸或者醒腦靜進行靜點的效果比較好。

林允偉副主任醫師

腦梗塞昏迷不醒是由于腦梗塞引起的意識障礙，主要見于大面積半球梗塞和腦干梗塞的患者。意識障礙包括嗜睡、昏睡和昏迷，昏迷又分為淺昏迷、中度昏迷和重度昏迷。重度昏迷是最嚴重的一種意識障礙，一般死亡率較高，如果患者偶爾存活，通常會留有一定的后遺癥，其致殘率也較高，嚴重影響生活質量。患者一般情況下有腦水腫、顱內壓增高，如果出現昏迷時，應及時給予醒腦治療，常用的藥物包括醒腦靜、復方麝香注射液和清開靈注射液。顱內壓增高時，也應給予降顱壓治療，常用的藥物有甘露醇、甘油果糖和速尿等等。

患者

已經用過甘露醇了現在是用的氯化鈉

患者

現在血糖高低忽高忽低葡萄糖注射液一會8.9/一會10.最高今天11.多點

患者

睜開眼睛一直往上看

患者

睜開眼睛就往上面看

林允偉副主任醫師

這情況只有繼續觀察！繼續藥物治療

患者

還需要有什么藥物沒有