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首頁 > 在線問診> 右肺上葉胸膜結節樣增厚

右肺上葉胸膜結節樣增厚

妙手醫生 2020-02-06 1846閱讀
林允偉 普通內科 | 副主任醫師
武警總醫院
擅長: 普通常見內科疾病的診治：高血壓 冠心病 糖尿病 胃病 腦梗塞 胃炎 感冒 胃潰瘍 肺炎等
林允偉醫生與患者在線問診交流
病情描述：
右肺上葉胸膜結節樣增厚
林允偉副主任醫師
你好
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
最近咳嗽減輕，痰也減輕
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
現在就有胸悶的癥狀
林允偉副主任醫師
胸悶是診斷學的一個臨床癥狀，需要仔細鑒別胸悶的原因。如果為呼吸道過敏性疾病，比如有鼻炎、鼻息肉，這時發生的胸悶叫變應性胸悶，屬于氣道炎癥過敏，治療上給予抗炎、抗過敏，如激素和白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉，也可以加用抗組胺藥物依巴斯丁、氯雷他定。如果胸悶屬于消化系統疾病，比如胃食管反流，在治療的時候就需要給予胃腸動力藥物、質子泵抑制劑，才會有比較好的效果。如果是一個平時有高血壓、糖尿病、冠心病的患者，一旦發生胸悶會認為屬于心肌缺血，治療上需要給予擴張心血管的藥物，比如單硝酸異山梨酯緩釋片，中成藥包括心血管方面的中成藥，比如步長腦心通、通心絡膠囊等。胸悶主要考慮呼吸、消化、心血管三個方面的原因，臨床一定要認真鑒別、對癥下藥。
患者
麻煩幫忙看下，ct 單子
林允偉副主任醫師
你的情況應該考慮為三種可能。一種應該考慮為結核球，另一種應該考慮為占位。還有一種可能是炎癥機化。首先應該消炎治療后觀察結節的大小變化。如果有變化應該考慮為炎癥，還可以CT強化，如果有血供，因該考慮為占位，可以做穿刺活檢，確定疾病性質。
林允偉副主任醫師
根據你自己描述的情況來看，CT所示：中肺胸膜下結節影，很有可能是腫塊形成的影像，建議你盡快去正規醫院就診，經過檢查和會診明確診斷后在采取相應治療措施。
林允偉副主任醫師
注意結節的變化，大小改變?？梢匀バ赝饪凭驮\，必要的話可以胸部增強CT、肺腫瘤血液標記物檢查
林允偉副主任醫師
是肺結節性病變。結節性疾病有很多種，炎癥性結節，增生性結節，瘢痕性結節，以及腫瘤性結節。還需要定期復查，觀察結節的變化。
林允偉副主任醫師
根據你的情況描述結合肺部影像檢查結果來看，夜間結節影考慮炎癥可能性大，但不排除肺部腫瘤可能，如果結節小于8毫米，隨訪觀察就行。否則可以穿刺活檢病理確診，以免耽誤病情。
患者
如果是炎癥性結節就沒事了吧，他年前感冒了，一直咳嗽
林允偉副主任醫師
治療咳嗽最快的方法就是霧化吸入治療結合消炎治療。如果咳嗽的癥狀比較重，首先要去做胸片或者胸部CT的檢查，看看是不是肺炎的情況，如果是肺炎，需要進行輸液治療，口服藥物效果往往是不夠的。吃藥或者使用藥物之前要進行血常規的檢查，判斷是細菌性的感染，還是病毒性的感染。如果是細菌性感染，可以使用抗生素來進行治療。如果是病毒性的感染，可以使用抗病毒的藥物，比如阿昔洛韋或者利巴韋林來進行治療，喜炎平也是可以的。如果胸部CT沒有什么變化，也就是上呼吸道感染引起的咳嗽，這個時候喝蒲地藍消炎口服液即可，霧化的藥物可以選擇布地奈德和特布他林。
林允偉副主任醫師
抗感染治療
患者
那我早上拿片子去趟醫院，找胸外科大夫在確診下，主要晚上我去的急診，那個大夫也沒有確定是啥病，等得到結果在看看用什么藥最佳
林允偉副主任醫師
明天去復查看看
*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風險
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