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男49歲前天晚飯吃的家里面片感覺吃撐了

妙手醫生 2020-02-19 1209閱讀

林允偉普通內科 | 副主任醫師

武警總醫院

擅長: 普通常見內科疾病的診治：高血壓冠心病糖尿病胃病腦梗塞胃炎感冒胃潰瘍肺炎等

林允偉醫生與患者在線問診交流

病情描述：

男49歲前天晚飯吃的家里面片感覺吃撐了，晚飯后就一直胃難受胃疼不舒服后又開始腰背痛，吃了健胃消食片還有奧美拉唑但是現在兩夜一天一直不好轉，大便一次特別少感覺胃里硬，一直就是一會一睡困

患者

您好

林允偉副主任醫師

以前是否有胃病

患者

沒有

林允偉副主任醫師

一般臨床上需要考慮可能為消化系統疾病或心血管疾病等引起，前者有消化性潰瘍，包括胃十二指腸潰瘍穿孔或者急性發作引起有關，既往有慢性、反復性、周期性疼痛發作，一般不伴有胸悶、胸痛等不適，可以通過抑酸護胃止痛來治療，如奧美拉唑治療。另一方面需要考慮膽結石或者膽道寄生蟲梗阻，一般伴有右側腰背部疼痛不適，可并發發熱、惡心、嘔吐，一般可以抗感染解痙止痛治療，嚴重時需要進行手術處理。但是臨床上需要排除急性冠脈綜合征引起的相關不適，建議檢查心電圖及抽血化驗心肌酶譜，另外病情穩定的時候建議行胃鏡檢查，明確原因。

林允偉副主任醫師

胃難受！胃疼估計是得了胃病

林允偉副主任醫師

你的胃疼是造成后背痛的根本原因。你的胃疼中醫學覺得相關是脾胃虛寒腹脹痛疼實施意見：建議盡早選用中醫針灸理氣導滯的方式醫治，中醫針灸活血化瘀理氣的實際效果是比較突出的，你的病癥中醫針灸之后迅速清除。

林允偉副主任醫師

胃痛有可能會引起背部放射性疼痛的，建議你查一下胃鏡，看看是否有胃炎的癥狀，在這期間不要吃生冷和過于刺激性的食物，以免引起胃部不適的加癥狀加重，三餐定時，每餐以七分飽為宜，細嚼慢咽，過于生硬的食物不要吃，以容易消化的軟食為主，不要受涼，不要過于劇烈的運動。

患者

那他一直伴著背腰痛

林允偉副主任醫師

胃疼與胃炎，胃痙攣，胃潰瘍等有關，飲食不當著涼刺激容易加重病情，腰部疼痛考慮是過度疲勞著涼，肌肉韌帶疼痛腰肌勞損等有關，首先多休息避免著涼，可以服用保護胃粘膜，抑制胃酸分泌消炎解經止痛等藥物調理胃疼，同時熱水袋熱敷腹部

林允偉副主任醫師

如果有胃炎，平時飲食清淡一點，避免吃辛辣刺激，生冷食物一定要注意保養，胃病三分治療，七分靠保養，腰痛，需要檢查一下泌尿系統問題，看看有沒有泌尿系統結石？

林允偉副主任醫師

這種情況除仍然考慮慢性胃炎的發作外，還要注意，有消化性潰瘍的可能。建議做胃鏡的檢查，明確診斷，以便進行治療，飲食中，注意清淡飲食，不要吃過酸過硬，以及辛辣刺激性食物。

林允偉副主任醫師

上腹痛，同時向后背放射，通常需要考慮12指腸球后潰瘍的可能可以完善胃鏡檢查，明確同時12指腸潰瘍，還有饑餓痛，夜間痛，慢性長期發作的規律以及節律性，季節性發作。通常表現為上腹的鈍痛，脹痛，灼熱痛等上腹的疼痛，向后背放射還需要排除。例如，膽囊炎，胰腺炎等疾病，需要進一步的檢查，幫助排除在臨床上，還有一類疾病需要特別的注意也有可能表現為腹痛以及后背肩背痛，例如心肌梗死。

林允偉副主任醫師

胃疼，帶著后背疼，這種情況多見于十二指腸病變，比如十二指腸球部炎癥或者十二指腸球部潰瘍，都容易出現這種現象。因為十二指腸借助于十二只指腸韌帶，固定于腹后壁。如果這個部位出現嚴重，往往會出現腹后壁疼痛，從而會出現腰痛。如果有必要患者可以看消化內科醫生做胃鏡檢查，根據結果給予相應的治療措施。

患者

現在吃不進飯不想吃昨天一天喝了一碗小米粥

林允偉副主任醫師

胃疼是胃部常見的癥狀，有胃病的患者多數都會出現胃疼，雖然胃疼不會危及患者生命，卻會影響患者健康。部分患者除了會出現胃疼，連背部也跟著一起疼痛，同時食欲也會降低，只要進食就會出現惡心難受等情況。這些癥狀出現給健康帶來的威脅很大，患者一定要引起重視

林允偉副主任醫師

很多患者都搞不明白，自己明明患上的是胃部疾病，怎么會連背部也跟著疼痛。其實有些胃病也會引起背部疼痛，而胃炎是一種常見的腸胃疾病，每次發病患者的上腹部都會出現疼痛感，由于胃粘膜炎癥比較嚴重，，連同背部也會跟著疼痛起來。胃炎一般都是飲食不當和細菌感染引起的，對于胃炎引起的胃疼背疼，可以服用相關藥物來治療胃炎

林允偉副主任醫師

部分患者經常飲食不規律，，同時也喜歡吃一些酸辣食物，這些食物會導致腸道變得紊亂，胃酸也會不斷分泌，胃酸分泌過多會導致胃疼和背疼。另外，胃潰瘍同樣會造成這些現象出現，胃潰瘍是消化道疾病，主要是精神因素和飲食因素導致的，胃潰瘍除了會引起胃疼和背疼，同時還會出現便血和嘔吐等癥狀。因此，胃疼背疼比較嚴重的話，患者要及時到醫院查明原因，一旦確認病因在對癥治療。

林允偉副主任醫師

胃疼引起背疼的病因是比較復雜的，有些患者患上膽囊疾病也會出現這些情況。膽囊疾病主要是膽道狹窄，或者膽道有寄生蟲等引起的，有膽囊炎的患者炎癥都是比較嚴重的，在炎癥的刺激下，右上腹部就會出現疼痛，同時背部也會跟著疼痛起來。海域，如果患者患上食道疾病，也會造成胃疼和背疼的發生。面對這兩種疾病引起的胃疼和背疼，患者要及時到醫院就醫。

林允偉副主任醫師

胃疼背疼的出現會給患者帶來痛苦，也會身體健康帶來影響。所以出現胃疼背疼，患者不要害怕和著急，要及時到醫院查明原因，然后配合醫生治療。治療的同時還要注意飲食習慣，盡量不要吃辛辣和冰冷等刺激性食物，少吃多餐，積極的做體育運動，之后還要保持良好情緒面對病情，經過時間調養，胃疼背疼癥狀慢慢是會消失的，而且也能預防疾病出現。

患者

醫生那現在情況是不是有點嚴重呢

林允偉副主任醫師

需要做胃鏡確診

林允偉副主任醫師

目前只能判斷你有胃病

患者

現在疫情就沒有出門您看這種情況

患者

現在不知道去不去醫院檢查

患者

還用在觀察兩天么

林允偉副主任醫師

戴口罩去醫院檢查

林允偉副主任醫師

和病人保持五米距離

患者

總困和這個有關系么

林允偉副主任醫師

自己做好防護

林允偉副主任醫師

有關系

林允偉副主任醫師

總覺得困想睡覺，首先應該考慮一下患者本身睡眠時間以及睡眠質量的問題。若是睡眠不足或者是睡眠質量差，正常人也會有困意。另外就是需要排除疾病導致的，比如常見的原因睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。這樣的患者在睡覺的時候，伴有嚴重的打呼嚕，中間可以伴有短暫的呼吸暫停。這樣的患者睡眠的時候存在嚴重的缺氧，導致患者處于一個缺氧的狀態，患者白天就會覺得發困、想睡覺。另外就是要排除心腦血管疾患。發困想睡覺提示很可能患者腦內存在一個慢性缺血、缺氧的過程。腦供血不足或者是心臟方面的疾患導致腦內供血不足的話，都會讓患者出現發困的感覺。所以患者出現發困、想睡覺后，建議可以到醫院就診，完善檢查，查明原因，對癥治療。

患者

您的建議是現在必須去醫院

林允偉副主任醫師

需要去醫院檢查

患者

好的

患者

.謝謝主任

林允偉副主任醫師

多鍛煉身體增強免疫系統能力

林允偉副主任醫師

不用謝

患者

.嗯自己在家還可以吃什么藥

患者

.奧美拉唑和健胃消食片

林允偉副主任醫師

.奧美拉唑和健胃消食片

患者

今天吃了嗎丁啉

林允偉副主任醫師

治療胃病的藥有多種，比較常用的有以下幾種：第一類，抑制胃酸分泌的藥物，主要用于胃痛、反酸、燒心的患者，常用的藥物有奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等等。第二類，促進黏膜修復的藥物，比較常用的有康復新液、麥滋林、施林等等。第三類藥，促進胃腸蠕動的藥物，常用的藥物有新絡納、嗎丁啉等等。除此之外，還有一些治療胃病的中成藥，需要辨證論治，常用的如丹佛胃爾康顆粒、氣滯胃痛顆粒、膽胃康膠囊等等。

林允偉副主任醫師

可以服用

患者

好的

患者

.對了主任他說胃里好像硬

患者

一摸里面硬

林允偉副主任醫師

胃病引起癥狀

患者

嗯

林允偉副主任醫師

胃里感覺有硬東西考慮有胃功能障礙情況，出現這種情況建議還是要用一些促進胃腸蠕動的藥物和調節腸道菌群的藥物，比如莫沙必利和思連康等藥物治療，平時要建議清淡飲食，不要吃油膩辛辣刺激的食物。也可能是胃炎，建議到正規醫院做一下胃鏡檢查，在醫生的指導下確診治療，或者使用抗生素阿莫西林、雷尼替丁。從生活作息做起，最起碼一天三頓要定時定量，最好給自己設定時間表然后嚴格遵守，同時會對睡眠時間產生影響。因為一些晚睡晚起的人是早中餐一塊兒吃，這種習慣必須要改，一般胃消化功能不好的人，癥狀是吃一點兒就會飽，稍微多吃一點就會胃脹，特別在晚上多吃，還會因為胃部滯脹而影響入睡，要避免吃硬、纖維類的東西，因為這些東西都不易消化。

林允偉副主任醫師

如果患者在觸摸胃部時，發現胃內有硬塊物，考慮是由于胃息肉等病變引起。建議，患者應該立即到醫院就診，檢查胃鏡以及腹部增強CT來明確具體的病變原因。如果有胃部息肉，應該立即進行手術切除治療，才能有效控制病情進展。同時，近期飲食也要注意，忌食堅硬、辛辣刺激的食物，減輕對胃黏膜的刺激。才能有效鞏固病情，預防不良病變。

林允偉副主任醫師

明確診斷需要查胃鏡，幽門螺旋桿菌感染。確診后根據需要予以根除幽門螺旋桿菌，對癥治療

患者

主任

患者

我是齊哈爾市的現在大醫院都關門就是發熱急診開著

患者

我想在家在觀察兩天

患者

她還能挺挺

患者

您看在家我主要給他吃健胃消食片

患者

奧美拉唑我買進口還是哪個廠家的呢

患者

胰腺會不會有毛病那在家可以吃消炎藥么如果吃吃什么藥

林允偉副主任醫師

買國藥準字的

林允偉副主任醫師

服用頭孢

林允偉副主任醫師

多鍛煉身體增強免疫系統能力

林允偉副主任醫師

多喝水

患者

嗯

林允偉副主任醫師

目前先觀察

患者

奧美買哪個用買進口的么

林允偉副主任醫師

國藥準字的

林允偉副主任醫師

不需要進口的

患者

哦

患者

那好謝謝您

林允偉副主任醫師

不用謝

患者

真的很急

患者

還去不了醫院

患者

他兩天前喝酒了需要幾天后可以吃頭炮

林允偉副主任醫師

一個星期后

患者

好

患者

那先吃點什么消炎藥

林允偉副主任醫師

阿奇霉素

林允偉副主任醫師

你喝酒多久？

林允偉副主任醫師

如果服用阿奇霉素是不可以喝酒的！

林允偉副主任醫師

在服用阿奇霉素的時候，是不能夠喝酒的。阿奇霉素是一種大環內酯類的廣譜的抗生素，主要通過人體的肝臟進行代謝，對肝臟有一定的毒性，酒主要也是通過肝臟的分解、排泄，如果在服用阿奇霉素同時喝酒的情況下，這樣會加重肝臟的代謝負擔，甚至會導致肝功能受到不同程度的損傷。嚴重時，可能會引發急性肝功能衰竭。所以在服用阿奇霉素的時候，不要喝酒，必要時可以飯后服用，以免出現明顯的胃腸道刺激的副作用。

林允偉副主任醫師

服用阿奇霉素絕對不可以喝酒

林允偉副主任醫師

紅霉素是一種常用的抗生素，屬于大環內酯類抗生素。對常見的肺炎鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌等多種細菌，以及支原體都具有較強的抗菌活性，臨床應用廣泛。服用紅霉素時不能喝酒，因為存在較高的風險。紅霉素對肝臟具有潛在的損害作用，喝酒之后，會大大增加損害的概率，也就是會增強紅霉素的肝毒性作用，以及引起膽汁淤積。另外，服用紅霉素也有心臟方面的不良反應，比如誘發心律失常，可引發QT間期延長。同時喝酒在酒精的作用下更容易出現心律失常，增強心臟毒性。因此，吃紅霉素最好不要喝酒，以免產生不良后果。

林允偉副主任醫師

服用紅霉素也是不可以喝酒

患者

嗯之前喝酒

林允偉副主任醫師

你等晚上再服用藥物

患者

知道了那吃阿奇

患者

好

患者

兩天前喝了