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夜里心跳快心口疼

妙手醫生 2020-03-25 1813閱讀

嚴玉婷內科 | 主治醫師

馬鞍山市人民醫院

擅長: 急診急救，普內科疾病包括消化道潰瘍，出血，慢阻肺，呼衰，高血壓，冠心病，糖尿病及并發癥等。

嚴玉婷醫生與患者在線問診交流

病情描述：

夜里心跳快心口疼

嚴玉婷主治醫師

你好，人體正常的心率范圍在60次到100次之間，目前你感覺到心跳加快，可以自測一下一分鐘心率，并且判斷節律是否整齊。新情緒不適有可能是由于心律失常導致的，也有可能是由于精神緊張焦慮等因素導致的

嚴玉婷主治醫師

打錯字了，心前區不適可能是由于心律失常導致的，也有可能是由于精神緊張焦慮的因素導致的。

患者

你好醫生我有竇性心動過速

嚴玉婷主治醫師

目前體溫正常嗎？

嚴玉婷主治醫師

很多正常人有竇性心動過速，也有可能是發熱，運動之后或者緊張時出現心跳加快。還需要排除甲亢等其他疾病因素造成的竇性心動過速

患者

最近是晚上到睡覺時間了，很困快睡著的時候突然感覺心掉下去一樣就驚醒了然后明顯覺得跳片快

患者

沒有甲亢

患者

體溫正常

患者

過年到現在已經做過三次抽血和心電圖了。一次心臟彩超

患者

最近十幾天都是快睡著的一瞬間突然驚醒然后心跳快。現在還有一點點不舒服疼又不像疼

嚴玉婷主治醫師

你說的這種癥狀可能是早搏，或者其他的一個性心律失常，比較短暫

嚴玉婷主治醫師

一過性。

嚴玉婷主治醫師

如果最近癥狀發作比較明顯，建議檢查一下24小時動態心電圖，你這種情況做普通心電圖一般是查不出來的。

患者

白天也會跳偏快一點但是白天外界干擾我不怎么察覺。晚上睡覺很安靜跳稍微到八九十就能清楚感受到。主要是我已經快睡著了被驚醒了

患者

24小時的也查過不低于三次了。

患者

之前24查出房顫。那段時間是夜里心跳到150左右。后來吃幾次貝他樂可好了。現在問題是跳的不是很快但是很難受感覺。尤其是快睡著突然心懸下去。還有一點疼隱隱的

患者

血常規電解質都正常。只有鉀略低一點點。也吃氯化鉀的

患者

不過夜里心跳異常的情況這五六年里出現三十多次左右吧醫生也沒啥建議不要喝酒抽煙勞累什么的。查房顫的時候最多說做射頻消融

嚴玉婷主治醫師

低鉀可能會出現心臟癥狀心律失常等等。你描述的這種表現比較像早搏。

嚴玉婷主治醫師

陣發性房顫是可以做射頻消融的。

患者

是不是縣城的水平不行要到南京省醫院查一查

患者

我之前出現呼吸困難頭不能自己。去急診是低鉀。已經好幾次了。醫生說可能是反復性低鉀癥但是不確定只是這樣說最好去南京地查

嚴玉婷主治醫師

省一級的綜合性醫院醫療水平比縣級的要高。

嚴玉婷主治醫師

反復出現低鉀心跳快需要檢查一下甲狀腺功能的。

患者

我這個會導致心梗嗎

患者

甲狀腺查過沒得問題的

嚴玉婷主治醫師

一般年輕患者沒有危險因素的心梗的可能性非常非常小。

嚴玉婷主治醫師

危險因素包括男性大于40歲，吸煙，肥胖，高血壓，高血脂，糖尿病等等這些，而你卻不太符合

患者

我就怕會哪天猝死了就完了。我平時不抽煙不喝酒也不太勞累就是工作忙飯會吃不及時

患者

我瘦

患者

還有一種是神經性的

患者

就是比較敏感。

患者

做個全麻手術的對神經系統有不可逆的傷害嗎

嚴玉婷主治醫師

工作勞累，壓力大，比較敏感焦慮的人，容易得心臟神經癥。

嚴玉婷主治醫師

麻醉方面的問題不是我的專業。

患者

壓力不大就是自己身體各種不適會比較擔心

嚴玉婷主治醫師

要學會放松自我減壓。

患者

尤其是這種感覺像心丟了一樣。

嚴玉婷主治醫師

放松點，時間不早了，好好休息吧，睡眠不好對心臟也有影響。

患者

之前夜里還有瀕死感特別害怕

患者

我早就困睡覺的。因為這個突然心跳快醒了。而且此刻我清晰的聽見心跳聲不好睡著

患者

已經連續十幾天這樣了。

患者

再問最后一個問題醫生

嚴玉婷主治醫師

請講

患者

我一直戴手環。兩年前夜里靜心的時候心跳再45到60之間。早上醒來一點都感覺不到心跳。最近一年里手環上夜里顯示在50多到90多，早上醒來也還覺得心跳明顯

嚴玉婷主治醫師

人的心跳是波動的，在靜息狀態下可能會偏慢一點。

患者

我平時稍微運動心跳都久久不平靜。可以運動鍛煉嗎。

患者

以前波動很小現在波動大。而且有時心口疼持續時間是十幾分鐘到半小時左右

嚴玉婷主治醫師

如果心臟彩超是正常的，一般不影響運動。

患者

彩超上顯示輕度三尖瓣返流

患者

這個您幫我解答一下。我當時查這個彩超沒給醫生看

嚴玉婷主治醫師

輕度三尖瓣返流沒有關系的，不用處理。

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

嚴玉婷主治醫師

正常的

患者

那我平時稍微運動都心跳很快。能運動嗎。

患者

還需要吃什么藥嗎。之前不舒服醫生開養心顆粒和復方丹參丸。吃一段時間還挺好的。

患者

有時候心口有一點疼不是很厲害要不要緊。最近隔幾天就疼一次

患者

醫生在嗎

嚴玉婷主治醫師

如果經常疼，建議您檢查一下冠脈cta，如果是正常的，基本上考慮是精神性的因素導致的。

患者

好的謝了。只是隱隱疼

嚴玉婷主治醫師

不嚴重繼續觀察也可以的

*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風險

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張謙

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