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我尿蛋白1十、白蛋白80

妙手醫(yī)生 2020-05-11 2612閱讀

馬強(qiáng) 腎臟病科 | 副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

擅長: 主治：血尿、蛋白尿的診治；復(fù)雜性尿路感染；腎炎；腎病綜合征；糖尿病腎病、高血壓腎損害、紫癜腎炎等繼發(fā)性腎臟病；尿毒癥等終末期腎臟病的診斷治療。收起全部

馬強(qiáng)醫(yī)生與患者在線問診交流

病情描述：

馬主任你好、我尿蛋白1十、白蛋白80、白蛋白肌酐比150、做了三次24小時(shí)定是都是高一點(diǎn)。請問我這個(gè)是腎炎嗎？

馬強(qiáng)副主任醫(yī)師

你好，咱們平時(shí)有臉腫眼睛腫腳腫嗎？尿里有泡沫嗎？尿中看到紅細(xì)胞了嗎？平時(shí)經(jīng)常感冒嗓子疼嗎？最近一段時(shí)間吃肉多嗎？運(yùn)動(dòng)多嗎？喝水少嗎？

患者

臉不腫、腳也不腫、尿里也沒有泡沫、紅細(xì)胞1.2、嗓子疼過一次、沒吃肉、減肥的。喝水不多、解小便有點(diǎn)不腸快。

患者

馬主任您在線嗎？

馬強(qiáng)副主任醫(yī)師

剛才有個(gè)病人一直不平穩(wěn)，沒有大塊的時(shí)間，抱歉！

馬強(qiáng)副主任醫(yī)師

咱們最近有尿頻，尿急，尿痛嗎？

患者

這幾個(gè)月小便一直不好解、斷斷續(xù)續(xù)、那怕有一點(diǎn)也要硬解下來

患者

我們這里是縣級醫(yī)院、這二天月經(jīng)要來、想等月經(jīng)走后再到市醫(yī)院查查、居體查什么、請馬主任告訴我們、您這個(gè)醫(yī)院不是太好去住院查的、我才30歲、沒結(jié)婚呢、體檢發(fā)現(xiàn)的

患者

我在網(wǎng)上查、您的醫(yī)院是最好的

馬強(qiáng)副主任醫(yī)師

咱們這個(gè)就是尿中有少量的蛋白，而且是以白蛋白為主，這種少量的蛋白原因是最難判斷的，可以是生理性的，也可以是病理性的，在診斷病理性之前一定要排除生理性的原因。生理性原因主要包括吃肉多，運(yùn)動(dòng)多，喝水少。因?yàn)樵蹅兎磸?fù)查了幾次尿中蛋白都有，所以目前可以暫時(shí)排除生理性原因，但是如果咱們想進(jìn)一步排除的話，可以素食三天，不劇烈運(yùn)動(dòng)，然后再做一次尿常規(guī)，看看尿中還有沒有蛋白了。因?yàn)樵蹅兡挲g不大，理論上來說不應(yīng)該先出現(xiàn)以蛋白尿?yàn)橹鞯陌Y狀。所以如果咱們再出現(xiàn)尿蛋白陽性，建議咱們再查一個(gè)24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類，看看尿蛋白到底有多少？尿蛋白的來源是什么？決定需不需要治療？另外如果方便的話，把自身免疫抗體也查了吧，雖然可能性不大，但是查了以后就可以放心了。如果咱們24小時(shí)尿蛋白定量在0.5克以上建議加一個(gè)氯沙坦鉀或者厄貝沙坦，每天早上一片。這是個(gè)降壓藥，同時(shí)也能降低尿蛋白，咱們用這個(gè)藥的時(shí)候注意血壓不要降的太低了，如果血壓降低了就減量或者停藥。另外咱們平時(shí)一定注意多喝水，可以加一個(gè)碳酸氫鈉，每天三次，每次兩片，堿化尿液，改善局部癥狀。

馬強(qiáng)副主任醫(yī)師

我們這邊現(xiàn)在受疫情影響，看病可能還比較難，咱們查完以后把結(jié)果發(fā)給我吧。

患者

我可以加您嗎？以后我想到這個(gè)醫(yī)院找您

馬強(qiáng)副主任醫(yī)師

咱們尊重平臺(tái)的勞動(dòng)，別在平臺(tái)上私自聯(lián)系，咱們以后檢查完了還在平臺(tái)上發(fā)給我吧。

患者

好的

馬強(qiáng)副主任醫(yī)師

以后如果真的有問題，咱們商量好了，以后可以過來找我。

患者

謝謝主任