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請(qǐng)問(wèn)要做什么檢查才能確診得了美尼爾病？

妙手醫(yī)生 2020-03-25 989閱讀

曾海中醫(yī)科 | 主任醫(yī)師

重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院

擅長(zhǎng): 各種危重癥診治搶救，內(nèi)科、外科常見(jiàn)病多發(fā)病和疑難病診治

曾海醫(yī)生與患者在線問(wèn)診交流

病情描述：

請(qǐng)問(wèn)要做什么檢查才能確診得了美尼爾病？

曾海主任醫(yī)師

如果懷疑美尼爾病，在非發(fā)作期去當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的耳鼻喉科就診，需要做的檢查是聽(tīng)力學(xué)檢查、前庭功能試驗(yàn)檢查和甘油試驗(yàn)檢查。病情復(fù)雜的話還需要顳骨CT掃描。醫(yī)生一般根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)和檢查結(jié)果進(jìn)行確診

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

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患者

您好醫(yī)生

患者

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患者

我今天做了這些檢查

患者

這些檢查能證明什么呀？

患者

您好在嗎曾醫(yī)生？

曾海主任醫(yī)師

半規(guī)管的主要作用就是維持機(jī)體的平衡，當(dāng)半規(guī)管功能減低的時(shí)候，維持人體機(jī)能平衡的功能減弱，導(dǎo)致眩暈發(fā)作。引起半管功能減退的原因比較多，比如頭部的外傷，特別是輕度的顱腦外傷以后數(shù)天到數(shù)周的時(shí)間，乘車(chē)時(shí)突然加速或者減速運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致頸部挫傷，還有病毒性神經(jīng)炎、大腦椎基底動(dòng)脈短暫性缺血、內(nèi)耳血循環(huán)障礙等。還有中耳的手術(shù)，比如中耳炎或者乳突炎，手術(shù)以后也可以導(dǎo)致半規(guī)管功能的減退引起眩暈。平常的藥物性中毒、內(nèi)耳疾病，比如梅尼埃病、特發(fā)性突聾，還有全身鈣離子代謝異常等，也可以導(dǎo)致半管功能減低。

患者

您好曾醫(yī)生，我做了顱腦以及腦血管的磁共振，沒(méi)有異常，做了經(jīng)顱多普勒提示左側(cè)錐動(dòng)脈血流減慢。做了頸椎磁共振，拍了頸椎X片。頸椎還是有些問(wèn)題的。

曾海主任醫(yī)師

應(yīng)避免低頭玩手機(jī)，看電視，玩電腦的同時(shí)應(yīng)注意頸部的肌肉鍛煉。抗阻訓(xùn)練。你的情況可能是由于椎動(dòng)脈型頸椎病

患者

之前醫(yī)生一直都以我的癥狀當(dāng)頸椎病治療，我的癥狀是現(xiàn)在最近一段時(shí)間每天腦袋都暈而且耳朵眼睛都有悶脹感，還惡心想吐。需要躺在才好一些，只要站著稍微的在家里做點(diǎn)家務(wù)事就開(kāi)始頭暈惡心想吐，耳朵眼睛悶脹感，好難受。5年前的一個(gè)月時(shí)間發(fā)過(guò)兩次眩暈，都是在早上醒來(lái)睜開(kāi)眼的時(shí)候發(fā)作的，發(fā)作的時(shí)候頭不能移動(dòng)，一移動(dòng)眩暈更加嚴(yán)重，都不敢睜開(kāi)眼。又想嘔吐。只能平躺著不敢動(dòng)，過(guò)了幾小時(shí)之后人才恢復(fù)。

患者

上個(gè)月也發(fā)作了兩次眩暈都是在早晨醒來(lái)發(fā)作的，人根本不敢動(dòng)，等過(guò)幾個(gè)小時(shí)恢復(fù)了之后。人起來(lái)走路腦袋就暈暈的。這一個(gè)月以來(lái)每天腦袋暈耳朵眼睛都感覺(jué)悶脹感，惡心的想吐，癥狀都是一起的。難受的不行，

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

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患者

這是頸椎和顱腦的片子

患者

頸部也痛，左邊肩膀也痛背部也痛。整個(gè)做事感覺(jué)都沒(méi)有勁。左手很容易發(fā)麻。左邊的后腦勺枕骨處經(jīng)常痛。

曾海主任醫(yī)師

建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范化治療。

患者

曾醫(yī)生您好，您覺(jué)得我這是哪方面的問(wèn)題呀，現(xiàn)在每天都難受的不行。

曾海主任醫(yī)師

您好，主要考慮椎動(dòng)脈型頸椎病導(dǎo)致建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范化治療。

患者

曾醫(yī)生您覺(jué)得我現(xiàn)在應(yīng)該還是去看頸椎的這方面的問(wèn)題是嗎

曾海主任醫(yī)師

你好，你的影像學(xué)明確是椎動(dòng)脈型頸椎病建議去醫(yī)院脊柱外科或者康復(fù)科都是可以的。

患者

曾醫(yī)生您看了我的這些檢查結(jié)果以及我現(xiàn)在的這些癥狀，您覺(jué)得我會(huì)是美尼埃病嗎？比較擔(dān)心會(huì)得這種病。現(xiàn)在每天頭暈惡心想嘔吐，整個(gè)人一點(diǎn)精神也沒(méi)有，胃口也沒(méi)有。

曾海主任醫(yī)師

美尼爾氏綜合征又稱梅尼埃病，分為急性發(fā)作期和間歇期，具體癥狀如下： 1、急性發(fā)作期：表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈，可伴發(fā)惡心、嘔吐等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，亦可見(jiàn)耳悶、聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀； 2、間歇期：多無(wú)明顯臨床癥狀。不排除美尼爾綜合征的可能。

患者

謝謝您曾醫(yī)生，真的非常感謝您的回復(fù)，讓我心里對(duì)自己的病有點(diǎn)底了。第一我這頸椎有問(wèn)題我先得去看頸椎病，那這個(gè)美尼埃病我還需要去看嗎？最近一段時(shí)間一直都往醫(yī)院各個(gè)科室跑，人都看蒙了，每個(gè)醫(yī)生也沒(méi)有說(shuō)出我這具體是什么問(wèn)題。

曾海主任醫(yī)師

你好，美尼爾綜合癥的典型癥狀是以眩暈伴嘔吐，這種情況是不排除的，可以去醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)一步檢查一下，明確診斷。

曾海主任醫(yī)師

你的頸椎病主要是椎動(dòng)脈型頸椎病，這是肯定的，也應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行治療。

患者

您好曾醫(yī)生，如果要確診美尼爾癥的話還需要做些什么檢查呀，昨天耳鼻喉醫(yī)生就讓我做了那兩種檢查。也沒(méi)有說(shuō)我有沒(méi)有美尼爾病。

曾海主任醫(yī)師

你好！聽(tīng)力檢查和這個(gè)功能檢查都是有問(wèn)題的，結(jié)合你的臨床表現(xiàn)可以診斷是美尼爾綜合癥。

患者

我的前庭功能檢查半規(guī)管功能減低，這個(gè)嚴(yán)重嗎？我的聽(tīng)力檢查也有問(wèn)題嗎？聽(tīng)力是什么問(wèn)題呀？我看不懂這個(gè)報(bào)告。

曾海主任醫(yī)師

純音聽(tīng)閩試驗(yàn)和聲導(dǎo)抗都有異常