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首頁 > 在線問診> 肺栓塞第二次復發用依諾肝素鈉和華法林治療

肺栓塞第二次復發用依諾肝素鈉和華法林治療

妙手醫生 2020-05-29 1165閱讀
江文婷 神經內科 | 主治醫師
福建省福州神經精神病防治院
擅長: 神經內科常見疾病，腦血管疾病，帕金森病，癲癇，周圍神經病，睡眠障礙等；內科常見疾病。
江文婷醫生與患者在線問診交流
病情描述：
肺栓塞第二次復發用依諾肝素鈉和華法林治療后，依諾肝素鈉治療15天停藥，現在一直吃華法林目前有兩個月了患者現在用力還有呼吸困難癥狀請問還需要怎么治
患者
肺栓塞第二次復發用依諾肝素鈉和華法林治療后，依諾肝素鈉治療15天停藥，現在一直吃華法林目前有兩個月了患者現在用力還有呼吸困難癥狀請問還需要怎么治（男，58歲）
江文婷主治醫師
嗯，目前沒有其他更好的辦法
江文婷主治醫師
現在復查影像學了嗎？
江文婷主治醫師
是否還有慢性血栓？
江文婷主治醫師
是否肺動脈高壓？
江文婷主治醫師
現在檢查是否考慮CTEPH？
江文婷主治醫師
如果為CTEPH，可考慮手術治療。
江文婷主治醫師
如果沒有，只能繼續抗凝
江文婷主治醫師
等功能慢慢恢復
患者
有肺動脈高壓 沒復查影像
患者
CTEPH？是什么意思
江文婷主治醫師
是急性肺栓的一個遠期并發癥
患者
患者不是急性的 呼吸困難有很長時間了 當肺部感染治療沒有效果 7年前得過肺栓塞 現在重查是復發
江文婷主治醫師
但對這次發作來說是急性的
江文婷主治醫師
目前來看沒什么太好的辦法
患者
一年前呼吸困難但是時間不長 后來好了
江文婷主治醫師
只能配合你的醫生繼續抗凝治療
江文婷主治醫師
如果有合并肺部感染，要及時干預
患者
好的 謝謝醫生
江文婷主治醫師
不客氣
患者
繼續治療能治療正常嗎
患者
連續上樓
江文婷主治醫師
比較困難，因為肺動脈高壓形成，基本不可逆
江文婷主治醫師
容易并發右心衰
江文婷主治醫師
用華法林，目的主要還是預防再栓
患者
明白 別人也這么說 肺栓塞不是一般的病
江文婷主治醫師
二次復發還能生存，已經很幸運了
患者
是的 吃華法林需要復查血
江文婷主治醫師
也可以考慮換新型抗凝藥，比較不用經常復查血
江文婷主治醫師
但費用太貴
患者
什么名字 說是兩千塊
江文婷主治醫師
利伐沙班、達比加群
江文婷主治醫師
阿哌沙班、依度沙班
江文婷主治醫師
后兩種國內還沒有應該
江文婷主治醫師
前面兩種比較普及
患者
謝謝
江文婷主治醫師
不客氣
患者
需要終身服用嗎
江文婷主治醫師
一般首次復發，服用3個月后評估
江文婷主治醫師
評估后如果還是有高危風險，通常需要終身服藥
患者
終身服用有什么壞處
江文婷主治醫師
出血風險
江文婷主治醫師
經常復查血
患者
第一次肺栓塞下肢放濾網 現在復發是濾網的問題嗎
患者
現在偶爾咳血很少
江文婷主治醫師
是不是濾網的問題，我不太懂
江文婷主治醫師
不好亂說
江文婷主治醫師
咯血是肺栓的癥狀
患者
咳血沒事嗎
江文婷主治醫師
這個病本身會咯血
江文婷主治醫師
另外華法林肯定也有一定影響，兩個權衡利弊，只要血量不多，還是繼續抗凝
患者
好的謝謝你
江文婷主治醫師
不客氣
患者
回大出血嗎
患者
會大出血嗎
江文婷主治醫師
所以要定期復查華法林，根據結果密切調整劑量
江文婷主治醫師
不能閉著眼睛盲目一直吃
患者
明白了
江文婷主治醫師
好的
*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風險
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