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我媽媽胃的右邊那一塊感覺疼痛

妙手醫生 2020-03-07 1440閱讀

林允偉普通內科 | 副主任醫師

武警總醫院

擅長: 普通常見內科疾病的診治：高血壓冠心病糖尿病胃病腦梗塞胃炎感冒胃潰瘍肺炎等

林允偉醫生與患者在線問診交流

病情描述：

我媽媽胃的右邊那一塊感覺疼痛，之前疼一下就不疼了，今天疼了一個多小時了，持續三四天了，感覺是揪著揪著的疼，會有停頓，疼一下好一點又疼一下，她說最近晚上也會胃痛，小腹脹，請問醫生這種情況需要及時就醫嗎？因為疫情也沒去醫院，要怎么處理緩解呢？

林允偉副主任醫師

以前有胃病嗎？

林允偉副主任醫師

做過胃鏡嗎？

林允偉副主任醫師

胃疼，肚子脹氣，首先考慮是不是與近期所吃的食物有關？比如近期有吃山楂和柿子是可以在胃里面形成胃石癥，從而使胃脹胃疼的癥狀產生。

林允偉副主任醫師

建議最好是胃鏡檢查以排除胃石癥，如果有，可以在內鏡下行碎石術治療，以便使石塊盡快的排出體外，減輕胃脹胃疼的癥狀。

林允偉副主任醫師

如果排除這種可能，可以口服質子泵抑制劑，比如奧美拉唑腸溶片，蘭索拉唑等，促進胃腸動力的藥物如多潘立酮，莫沙比利以改善癥狀。

林允偉副主任醫師

如果癥狀明顯改善，無需進一步治療，如果癥狀緩解不明顯，建議最好完善胃鏡以及肝膽胰脾腎彩超等檢查，以排除膽囊炎，膽石癥，胃息肉，胃癌等多種疾病，然后根據檢查的結果進行相應的對癥治療。

林允偉副主任醫師

如果是一開始胃痛又出現小腹部疼痛，這種情況有可能是胃腸炎，也有可能是闌尾炎，如果有惡心嘔吐伴有腹瀉的話就是胃腸炎，如果是一開始胃痛，后來轉移成右下腹疼痛，那就是闌尾炎，所以出現這種情況可以找大夫檢查一下。看看具體是哪種類型的疾病，然后再根據情況進行相應的治療。

林允偉副主任醫師

你問問你母親！胃疼有多久時間了？

林允偉副主任醫師

小腹脹有多久時間了？

患者

這兩天疼痛的位置是胃的右邊，不是右下方部位，我媽媽做過闌尾手術

患者

我媽媽胃不好，過一段時間就會疼，但吃吃藥也就好了，沒有像這幾天這樣，胃的右邊部位疼，還那么頻繁

患者

我媽媽做過胃鏡，但是是兩年前了，當時是說胃竇炎和胃炎，反流性食道炎，胃痛有一個星期了，小腹脹痛有十天，家里有奧美拉挫和馬丁寧

患者

每次疼了吃馬丁寧又會好很多但只是止疼，之后還是會疼

林允偉副主任醫師

胃竇炎最常見的原因是幽門螺旋桿菌感染，或者飲食生活不規律，飲酒，熬夜等因素導致的胃竇黏膜的炎癥性病變。

林允偉副主任醫師

胃竇炎分淺表性胃炎，萎縮性胃炎，糜爛性胃炎等等，對于淺表性胃炎的主要表現是腹痛，腹脹，反酸水。糜爛性胃炎和萎縮性胃炎，有可能會有消化不良以及反胃，噯氣的癥狀。

林允偉副主任醫師

對于胃竇炎的治療，首先是需要清除幽門螺旋桿菌，可以采用三聯或者四聯藥物的方法來殺菌治療。其次要給予保護胃粘膜，改善胃腸動力等綜合治療。

林允偉副主任醫師

對于胃竇炎平時應該注意，盡量不飲酒，不抽煙，避免辛辣刺激的食物，少吃咸菜，并需要定期復查胃鏡。

患者

醫生我媽媽才體檢的沒有幽門螺旋桿菌

林允偉副主任醫師

胃炎癥狀明顯嗎？

林允偉副主任醫師

胃炎藥物治療很重要，養胃比藥物治療更重要。一是少吃多餐。二是禁忌生、硬、涼、辛辣、刺激食物。三是清淡、易消化。四是適當用藥，以養為主。。如有需要，可以再問我。

林允偉副主任醫師

胃炎的治療主要是使用抗炎藥物進行系統的治療，同時要注意飲食清淡，中藥也是可以具有消炎作用的，還有就是針劑注射治療也不錯，因為針劑注射的治療應該會效果快一些。不要吃辛辣刺激的食物。

林允偉副主任醫師

她反流性食道炎嚴重嗎？

林允偉副主任醫師

食道炎的治療應避免精神刺激少食多餐低脂肪清淡飲食避免刺激性食物不宜吃的過飽特別是晚餐睡前不要吃東西忌煙酒和咖啡餐后不要立即躺平睡眠時應把床頭抬高

林允偉副主任醫師

反流性食管炎可以通過藥物治療，比如可以吃增強胃腸道蠕動的藥物，還可以吃抑制胃酸分泌的藥物，還可以吃中和胃酸的藥物。注意生活習慣，飲食要有規律，不能過饑過飽，三餐要定時少吃多餐，要以清淡易消化的為主，不能吃辛辣，甜食，以及淀粉重的食物。

林允偉副主任醫師

反流性食管炎平時的飲食結構是必須要注意的，不要再吃火鍋，不要吃辛辣刺激性的食物，規律飲食，清淡飲食是比較重要的，出現反流性食管炎可以通過口服多潘立酮奧美拉唑進行治療，同時定期的進行胃鏡的檢查，注意有沒有食管黏膜損傷。不能吸煙喝酒。

林允偉副主任醫師

當患者出現胃痛以及小腹部疼痛時，高度考慮患者是存在結腸炎以及消化性潰瘍，必要的時候患者可以進一步檢查一下胃鏡以及腸鏡，還有一些患者也有可能是存在腸積氣，胃腸動力比較差，也會出現這種不舒服的感覺。對于不能做胃腸鏡檢查的患者，也可以先做一個上消化道造影的檢查，尤其對于高齡患者可以先結合口服抑制胃酸的藥物，比如說可以先服用奧美拉唑或者是泮托拉唑，如果確實排便、排氣困難，那么再結合用一點促進胃腸動力的藥物，比如說像莫沙必利片。長時間不見明顯改善的患者，那就要進一步的行胃腸鏡檢查了，因為還要考慮是否是消化道的腫瘤所以引發。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。

患者

好的謝謝醫生

患者

那胃鏡建議多久去檢查一次

林允偉副主任醫師

不用謝

林允偉副主任醫師

像有一些潰瘍病、胃的潰瘍，因為它有的時候一次胃鏡不好鑒別它是良性還是惡性，所以我們可能需要兩個月之后就需要復查一次，還有的病人就是腸上皮化生重度的，或者有合并的非典性增生的，我們也可能三個月、半年就得復查一次，這個胃鏡的復查，我覺得患者還是要遵從醫囑，根據具體情況具體分析。

林允偉副主任醫師

如果有胃炎胃潰瘍的癥狀，正在治療期間，可以三個月檢查一次，還有飲食控制，不吃辛辣刺激食物，不吃油膩，戒煙酒，休息好保持心情舒暢，還要正規的藥物治療治療，詳細情況到當地醫院相關科室咨詢。

患者

感謝??