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晚上咳嗽還惡心是怎么回事

妙手醫生 2020-02-02 1290閱讀

林允偉普通內科 | 副主任醫師

武警總醫院

擅長: 普通常見內科疾病的診治：高血壓冠心病糖尿病胃病腦梗塞胃炎感冒胃潰瘍肺炎等

林允偉醫生與患者在線問診交流

病情描述：

晚上咳嗽還惡心是怎么回事

林允偉副主任醫師

你好

患者

你好醫生

患者

兒童男，晚上咳嗽，打惡心，哭鬧

林允偉副主任醫師

咳嗽惡心想吐可能是呼吸道或消化道疾病導致的，首先呼吸道炎癥如咽炎、支氣管炎等炎癥會導致呼吸道炎性分泌物增多，增多的炎性分泌物或刺激咽喉部并引起惡心欲吐和咳嗽癥狀此外，如果出現消化道疾病如胃食管反流等也容易將胃內酸性胃液上反到咽喉部位，從而引起刺激性咳嗽。

患者

考慮現在非常時期不能去醫院，問下要緊嗎，擔心發展，也不能去醫院聽肺

林允偉副主任醫師

孩子一咳嗽就惡心是因為在咳嗽的時候腹腔內的壓力增大，從而導致腸道感到不適，就感到惡心。想要緩解惡心的癥狀，首先要治療咳嗽，小兒止咳顆粒的止咳效果就比較好，孩子咳嗽時不僅會感到惡心，常常還會有痰，根據痰顏色的不同也可以判斷孩子是風熱咳嗽還是風寒咳嗽，在選擇咳嗽藥物時就可以根據病情選擇，咳嗽時要多給孩子吃些容易消化的流食，比較容易消化。

林允偉副主任醫師

醫院有消毒

林允偉副主任醫師

戴口罩去

林允偉副主任醫師

和病人保持距離

林允偉副主任醫師

冠狀病毒以飛沫傳播和接觸傳播為主，戴口罩是有效的防護措施之一。冠狀病毒按照以往特點來說，以飛沫傳播和接觸傳播為主。氣溶膠傳播是否會存在，還會通過進一步調查和研究去確定，目前認為主要以飛沫傳播和接觸傳播為主。飛沫傳播距離不會很長，通常來說不會超過2米。直徑大于5微米的飛沫會很快沉降，如果距離太近，飛沫會通過咳嗽、說話等行為掉落在對方的黏膜上，會產生感染，所以保持一定的社會距離很有必要。通常情況下有普通的棉紗口罩、一次性外科口罩、N95口罩等。一般人群佩戴外科口罩即可。

林允偉副主任醫師

注意防護

患者

3周前乙流發燒，一周后就退燒了，偶爾咳嗽，現在白天偶爾咳嗽基本不咳嗽，晚上咳嗽打惡心，哭鬧

林允偉副主任醫師

寶寶夜間咳嗽首先應該考慮是不是臥位不當。因為臥位不當會引起肺或支氣管呼吸不暢，表現為憋氣、流淚等；室內不通風同樣也會引起寶寶夜間咳嗽；寶寶咽喉有炎癥或是干癢刺激呼吸道粘膜也會引起夜間咳嗽；疾病導致夜間咳嗽，如過敏性咳嗽，多呈陣發性發作，寶寶活動或哭鬧時咳嗽加重，寶寶遇到冷空氣時愛打噴嚏、咳嗽，但痰很少。寶寶夜間咳嗽的原因很多，如果長期不見好轉一定要及時到醫院就診，不能盲目用藥，同時讓寶寶多喝水。

患者

是不是需要吃鹽酸炳卡特羅口服液

患者

平時有點鼻涕偶爾

患者

？

林允偉副主任醫師

可以服用

林允偉副主任醫師

如果是寶寶在呼吸道感染的期間，出現了流鼻涕、鼻塞非常嚴重的情況，推薦家長們可以對寶寶進行一個鼻腔的海鹽水的局部沖洗治療。這種情況下，千萬不要拿棉簽對寶寶的鼻腔進行清理，這樣會造成局部黏膜的損傷，反而不利于寶寶病情的恢復。如果寶寶長期有這種鼻塞、流鼻涕的情況，那么就要注意寶寶是不是得了過敏性鼻炎。那么除了鼻腔局部的海鹽水沖洗治療之外，還推薦使用一些針對鼻炎的藥物，比如鼻噴的抗過敏藥，或者是鼻噴的激素類的藥物來進行一個鼻部的治療，同時還需要口服孟魯司特，還有抗過敏的藥物來緩解鼻部的癥狀。

患者

我現在擔心他一直咳嗽會肺炎嗎

患者

又不能聽聽他

林允偉副主任醫師

明天去醫院抽血化驗確診

患者

哪個藥應該給他吃呢

患者

不去醫院

林允偉副主任醫師

寶寶出現了咳嗽的現象，吃藥不見好，很有可能是吃的藥物不對癥，需要根據咳嗽的病因，選擇合適的藥物進行治療。如果是呼吸系統的感染引起來的咳嗽，出現了白細胞的升高就是細菌性的感染引起來的咳嗽，需要吃抗生素進行治療，吃普通的抗病毒藥物效果肯定是不好的。如果是病毒性的感染，需要吃抗病毒的藥物進行治療，比如蒲地藍消炎口服液或者四季抗病毒合劑。如果出現了支原體的感染，普通的抗生素效果往往是不夠的，需要使用阿奇霉素或者是羅紅霉素進行治療。此外，還需要服用一些止咳化痰類的藥物，比如氨溴特羅口服溶液或者肺力咳合劑。咳嗽的時候吃藥不見好，有可能是炎癥比較嚴重，口服藥物的效果往往是不太夠的，往往需要靜脈點滴藥物進行治療。

患者

你覺得他現在的情況要緊嗎

林允偉副主任醫師

發燒多少度？

患者

沒有發燒

林允偉副主任醫師

只是咳嗽

林允偉副主任醫師

咳嗽本身是一個癥狀，產生咳嗽的原因有很多，如果是感染相關的咳嗽，比方說支原體感染，首選的就是阿奇霉素，細菌感染選的是頭孢類或者是青霉素類的抗生素，病毒類的感染目前沒有特別有效的或者特別好用的藥物，更多的是對癥治療。對于治療流感有一些專門的藥物，當然如果是過敏引起的咳嗽，可能需要針對過敏原做一些防護，同時根據孩子癥狀的輕重加用抗過敏的藥物。孩子咳嗽痰多可以給化痰藥或者祛痰類的藥物，或者結合霧化治療等，不建議用過強的鎮咳藥或者是止咳藥。因為這會抑制咳嗽反射，反而使呼吸道的分泌物不容易排出來，導致病情的遷延不愈。

患者

晚上咳嗽，打惡心

林允偉副主任醫師

按我說的治療咳嗽

患者

他這種咳嗽屬于哪類？

患者

你說的很多種

患者

晚上咳嗽打惡心哭鬧，偶爾白天有鼻涕

林允偉副主任醫師

寶寶是不是干咳

患者

鼻涕伴打噴嚏

患者

干咳

林允偉副主任醫師

對于寶寶出現打噴嚏流鼻涕的現象，那么一定要查明原因，可能是遭受風寒，出現了感冒的癥狀，或者是上呼吸道感染了病原體，那么可以喝紅糖姜片煮水發汗。如果是感冒，可以采用小兒氨酚黃那敏顆粒。一定要多喝水，可以達到補充水分的作用，對于促進體內代謝，使病毒快速的排除體內也是有一定的作用的。

林允偉副主任醫師

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

家里有這個，有用嗎

患者

醫生？

患者

看到留言好了，有鼻涕是不是就是感冒，但是咳嗽可能是感冒或者過敏？那我是不是需要感冒和過敏前面拍給你的照片一起吃

林允偉副主任醫師

不可以一起吃

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

他這種咳嗽應該吃肺熱喘還是建兒？以前醫生配的

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

林允偉副主任醫師

藥物間隔開一個小時服用

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

林允偉副主任醫師

肺熱咳嗽

患者

建兒吃了快一瓶了，肺熱喘吃了一只

林允偉副主任醫師

頭孢

林允偉副主任醫師

阿奇霉素

患者

醫生你是說讓我吃肺熱喘對嗎？

患者

我現在應該吃什么

林允偉副主任醫師

頭孢克肟

林允偉副主任醫師

阿奇霉素

林允偉副主任醫師

隔開一個小時服用

林允偉副主任醫師

肺熱喘

患者

過敏藥不吃？

患者

小朋友要喝蜂蜜茶，可以嗎？咳嗽要緊嗎

林允偉副主任醫師

可以喝

林允偉副主任醫師

多喝水

林允偉副主任醫師

可以服用阿奇霉素

林允偉副主任醫師

服用三天

林允偉副主任醫師

頭孢也服用三天觀察看看

患者

醫生我們發覺本來咳嗽就咳一聲兩聲，前幾天開始給他喝了肺熱喘咳嗽厲害了

患者

真的好糾結

患者

蜂蜜茶他喜歡喝的在喝

林允偉副主任醫師

小兒出現咳嗽的情況，首先考慮跟病毒感染有關系，病毒感染是最常見的呼吸道感染的原因，多跟孩子受涼有關系，這種情況下建議去醫院讓醫生聽診一下，必要的情況下拍胸片看一下是不是有肺炎的情況，或者查血常規，看感染的程度。如果感染程度比較輕，可以通過口服藥物治療；如果感染程度比較重，需要通過靜脈應用抗生素，比如青霉素類、頭孢菌素類或者大環內酯類的抗感染治療，配合止咳化痰的藥物，比如氨溴索注射液，霧化吸入布地奈德、特布他林、復方異丙托等等。同時注意保暖、避免受涼，不要去人群聚集的場所，以免交叉感染。

*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風險

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