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首頁 > 在線問診> 肺腺癌術后淋巴結沒有轉移,胸腔積液增多,

肺腺癌術后淋巴結沒有轉移,胸腔積液增多,

妙手醫生 2020-04-07 2308閱讀
曾海 中醫科 | 主任醫師
重慶市北碚區中醫院
擅長: 各種危重癥診治搶救，內科、外科常見病多發病和疑難病診治
曾海醫生與患者在線問診交流
病情描述：
肺腺癌術后淋巴結沒有轉移,胸腔積液增多,查派特ct沒有轉移
曾海主任醫師
產生積液也可能是縱膈淋巴腺廣泛轉移，淋巴管回流受阻，從而導致胸腔積液出現，多為漏出液
患者
但是查派特ct沒有什么問題
曾海主任醫師
他的淋巴管受阻，他也可以導致胸腔液積聚在那里的。
患者
現在要怎么治療呢
曾海主任醫師
如果胸腔積液不是很多，可以不用處理。胸腔積液是由于術區的滲出形成，隨著手術區域的恢復，胸腔積液可以慢慢吸收。但如果是大量的胸腔積液，已經引起病人的胸悶、憋氣等不舒服，需要考慮胸腔穿刺引流來抽胸水。手術后的滲出往往是良性的滲出，抽胸水后胸水也不會再長。但如果是手術后出現胸膜的轉移而引起胸水，就不好處理了，胸腔穿刺抽胸水后，胸腔內還需要灌注化療藥物。
患者
術后兩個月復查ct的時候顯示胸腔積液不多了，但是術后第三個月開始出現咳嗽查ct顯示胸腔積液增多，查153增高至兩倍，125也增高至三倍左右，一個月前查派特ct沒有什么異常
患者
現在是術后第五個月，化療四個周期，化療結束大概有四十五天左右
患者
術后查病理顯示是肺腺癌，腫瘤大小為2*2*1，淋巴結及支氣管末端沒有轉移
曾海主任醫師
腫瘤標志物主要是判斷治療的效果。
患者
現在病人咳嗽的厲害需要做什么治療嗎
曾海主任醫師
如果是劇烈的咳嗽，嚴重影響生活質量，這個情況應適當的進行干預。如口服止咳藥物，用美沙芬或者可待因
患者
好吧，現在需要吃靶向藥嗎
曾海主任醫師
可以在醫生評估指導下應用。
患者
需要服用哪個靶向藥呢
曾海主任醫師
目前來說，肺腺癌的靶向藥物依賴于基因突變的結果分類。肺腺癌常見的基因突變一般有8個基因，即EGFR、ALK、HER2、MET、PICK3CA、KRAS、ROS1等。常見的藥物比如EGFR突變，第一代的有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼；第二代常用的有阿法替尼；第三代是大家都很熟悉的叫奧希替尼。ALK融合基因陽性的靶向藥物，主要是一代的克唑替尼、色瑞替尼、布吉替尼；最新一代的是勞拉替尼。 ROS1融合基因突變的靶向藥物包括克唑替尼、埃克替尼等。其他少見的基因突變也有相關靶向藥物。
曾海主任醫師
要做基因檢查，在醫師評估指導下選用藥物。不是在胡亂的用藥。
患者
好的，謝謝您的解答。
曾海主任醫師
不客氣：
*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風險
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