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女孩子，十五歲，初三，從初二開始不愿意去

妙手醫(yī)生 2020-04-23 843閱讀

萬(wàn)麗霞精神科 | 主任醫(yī)師

哈爾濱市第一專科醫(yī)院

擅長(zhǎng): 焦慮癥，抑郁癥，酒中毒，老年性精神障礙，青春期情緒問(wèn)題和心理問(wèn)題，心身疾病等。

萬(wàn)麗霞醫(yī)生與患者在線問(wèn)診交流

病情描述：

女孩子，十五歲，初三，從初二開始不愿意去學(xué)校，說(shuō)害怕，具體怕啥說(shuō)不清楚，不提去學(xué)校跟沒(méi)事人一樣，但是一提去學(xué)校就發(fā)作，甚至發(fā)抖，睡不著覺(jué)

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

了解過(guò)孩子在學(xué)校發(fā)生了什么事沒(méi)有？

患者

我問(wèn)過(guò)關(guān)于校園暴力及騷擾等，都沒(méi)有，就說(shuō)討厭班主任，感覺(jué)壓力大

患者

原來(lái)說(shuō)不想去學(xué)校，后來(lái)說(shuō)過(guò)兩次，在學(xué)校似乎心臟疼，后來(lái)就說(shuō)害怕去學(xué)校，去過(guò)醫(yī)院，說(shuō)有抑郁和焦慮傾向

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

孩子學(xué)習(xí)怎么樣

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

受老師批評(píng)過(guò)嗎

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

受老師批評(píng)過(guò)嗎

患者

學(xué)習(xí)在班里中等偏下

患者

老師是個(gè)唐僧似的人，孩子反感

患者

說(shuō)煩老師嘮叨

患者

孩子學(xué)校是我們這里比較好的學(xué)校，壓力很大

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

那這就是孩子不愿意去學(xué)校的原因之一，了解過(guò)班上其它同學(xué)有這種情況嗎

患者

還有一個(gè)女孩，好像比我們還嚴(yán)重

患者

我也是最近才知道還有一個(gè)

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

孩子有多長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有去學(xué)校了？

患者

嗯，一直就是從八年級(jí)下學(xué)期開始就有這種情況了，現(xiàn)在差不多有個(gè)一年多，但是剛開始只是輕微的鬧騰。也沒(méi)有說(shuō)不去學(xué)校，然后就到九年級(jí)上學(xué)期，也就是年前那個(gè)階段。斷續(xù)有過(guò)幾次，嗯，一般情況就是說(shuō)會(huì)在家里休息個(gè)。一個(gè)星期左右還能返校，然后到那個(gè)。嗯，最后的期末考試的時(shí)候，嗯，之前有一星期沒(méi)有去，后來(lái)考試的時(shí)候他去了。最后的那個(gè)體育考試就沒(méi)有去參加，然后中間我也在一直給他做工作。假期的時(shí)候一直狀態(tài)非常好，然后

患者

假期里面一直狀態(tài)都是很好的，很能自覺(jué)的學(xué)習(xí)。認(rèn)真學(xué)習(xí)，以前就是說(shuō)弱勢(shì)的科目假期里面也提高了非常多。考試也比以前成績(jī)有很大的提升，我都感覺(jué)孩子沒(méi)事兒了，可是一通知開學(xué)這個(gè)癥狀就來(lái)了，就是一聽說(shuō)要開學(xué)。就我不想去學(xué)校就哭，然后這個(gè)癥狀持續(xù)了一段，然后就是慢慢的平靜了吧，因?yàn)閺耐ㄖ_學(xué)到正式開學(xué)還有一個(gè)階段。他也沒(méi)有什么特別的反應(yīng)了，就想著也沒(méi)什么問(wèn)題吧，然后這個(gè)開學(xué)真正來(lái)了之后，就不行了。

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

孩子對(duì)學(xué)校又深深地恐懼，有可能是在學(xué)校有過(guò)相當(dāng)大的不愉快

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

造成了孩子的心理創(chuàng)傷

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

治療過(guò)沒(méi)有，關(guān)于孩子的*情緒問(wèn)題

患者

我想著也可能是，可是我跟他說(shuō)他。就說(shuō)是那個(gè)。壓力大和班主任的問(wèn)題我也跟他說(shuō)過(guò)，我說(shuō)如果你要是覺(jué)得，是爸爸媽媽哪里做的不好，給你造成壓力大了，那你跟爸爸媽媽說(shuō)爸爸媽媽一定會(huì)改。可是他說(shuō)不是爸爸媽媽的事情，就是學(xué)校的事情，可是現(xiàn)在面對(duì)學(xué)校，我無(wú)能為力呀，我怎么可能讓學(xué)校壓力小一點(diǎn)呢？而且我也答應(yīng)他，就是說(shuō)可以換學(xué)校，嗯，等其他方式他都不接受。

患者

我跟他提出轉(zhuǎn)學(xué)，其實(shí)從上學(xué)期，我就感覺(jué)好像孩子不太適合這個(gè)學(xué)校，我就跟他提出轉(zhuǎn)學(xué)，他就死活不同意。他說(shuō)如果轉(zhuǎn)學(xué)他還要適應(yīng)新的學(xué)校，然后也不一定能受得了。我就感覺(jué)比較崩潰，現(xiàn)在我們處于初三階段，還有兩三個(gè)月就面臨著中考。我知道他要是完全放棄就不想學(xué)習(xí)了，其實(shí)可能我也就不糾結(jié)了。可是明顯能感覺(jué)到孩子心里面是向好想著去考試去學(xué)習(xí)的。可是一提起來(lái)這個(gè)學(xué)校她就崩潰的樣子，現(xiàn)在她非常的糾結(jié)。所以我就想能咨詢一

患者

嗯，其實(shí)中間我覺(jué)得孩子有可能會(huì)有被誘導(dǎo)的成分。他們班里有一個(gè)。新轉(zhuǎn)入的孩子就是從八年級(jí)下學(xué)期開始轉(zhuǎn)來(lái)的那個(gè)孩子。就是有抑郁癥，也不知怎么的，到學(xué)校之后他倆就成朋友了。中間我知道了這個(gè)情況之后，我就跟他說(shuō)不要跟這個(gè)孩子接觸過(guò)多。可是依然就是說(shuō)嗯，沒(méi)有起到效果，我感原來(lái)我甚至覺(jué)得是這個(gè)孩子交給我們孩子用這種方式來(lái)。來(lái)好像是說(shuō)可以逃避學(xué)習(xí)。我甚至有這種想法。

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

需要給孩子看心理醫(yī)生，進(jìn)行治療，消除對(duì)學(xué)校的恐懼

患者

后來(lái)那個(gè)有一次她又是鬧情緒的時(shí)候，我就說(shuō)如果你真的覺(jué)得你有問(wèn)題的話，我們?nèi)メt(yī)院看看吧，我就帶她去了，我們當(dāng)?shù)氐哪莻€(gè)就是心理方面的專科醫(yī)院。然后去了也檢測(cè)了，就是說(shuō)嗯，檢測(cè)結(jié)果是有一定的抑郁和焦慮的情況，醫(yī)生也建議吃藥，可是那個(gè)藥物。他自己又在那糾結(jié)說(shuō)這個(gè)藥會(huì)發(fā)胖會(huì)怎么樣？他又不想吃，我說(shuō)實(shí)話，我看了那個(gè)藥物的副作用，我也不想讓他吃，我就想通過(guò)中醫(yī)療法。嗯，來(lái)進(jìn)行，然后就到這個(gè)。這個(gè)疫情期間了，他在

患者

疫情期間不方便去醫(yī)院，我們也就嗯沒(méi)有進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的治療。

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

不是這個(gè)孩子的問(wèn)題，抑郁癥不是習(xí)得來(lái)的，是他們有可能有相同的感受而成為好朋友的

患者

說(shuō)實(shí)話，疫情期間他在家里的各種表現(xiàn)，我都感覺(jué)跟個(gè)沒(méi)事兒人一樣的。根本就沒(méi)感覺(jué)到他像以前那個(gè)樣子，所以說(shuō)我也沒(méi)有。特別想著說(shuō)讓帶孩子去醫(yī)院，當(dāng)時(shí)去醫(yī)院的時(shí)候，嗯，就說(shuō)醫(yī)生也給開了一些藥，他也孩子又說(shuō)那個(gè)藥會(huì)發(fā)胖等各種方面的那個(gè)顧忌。我也是擔(dān)心那個(gè)藥物的副作用，畢竟孩子是剛開始出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，我也網(wǎng)上咨詢的。看了一下，查了一些，覺(jué)得剛開始是不是通過(guò)心理的療法。會(huì)更好一些。

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

心理治療加藥物治療更好些

患者

我感覺(jué)我們孩子的情況跟抑郁的那個(gè)，我總覺(jué)得好像。沒(méi)有那么嚴(yán)重，我感覺(jué)他現(xiàn)在是焦慮的厲害，就是那中有點(diǎn)那種驚恐焦慮癥的感覺(jué)。更明顯一些，就是說(shuō)這個(gè)事情，比如返校的事情，他覺(jué)得返校會(huì)很可怕。實(shí)際上他根本就沒(méi)返校，他是預(yù)感到很可怕。他平時(shí)的時(shí)候，嗯也沒(méi)有什么心情低落呀，呃，反而甚至很喜歡德云社呀，很天天就是哼歌啊，就是你表現(xiàn)出來(lái)的是一個(gè)嗯。很快樂(lè)的一個(gè)孩子。就是不能去提這個(gè)返校的事情。

患者

我看了那個(gè)大夫當(dāng)時(shí)開的那個(gè)藥，那個(gè)藥的副作用還是挺大的。那個(gè)我真不知道應(yīng)不應(yīng)該給孩子來(lái)使用藥物治療。

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

什么藥？

患者

我還有一個(gè)想法，就是說(shuō)如果一旦采用藥物治療就給孩子扣上一個(gè)這個(gè)抑郁癥啊，焦慮癥啊這種帽子。他現(xiàn)在就有一點(diǎn)這種心理傾向，就給自己扣上這個(gè)有病的這個(gè)帽子以后。他就好像是。更不敢了，反應(yīng)比以前更強(qiáng)烈，從上次帶他去醫(yī)院檢查以后，他的這種癥狀就更加強(qiáng)烈了，所以我非常后悔帶他那次檢查，雖然有些時(shí)候有病不能惠及幾億。但是這次好像這個(gè)心理的問(wèn)題對(duì)他造成的，這個(gè)好像醫(yī)生給他確診了一樣的，就那種感覺(jué)。其實(shí)我感覺(jué)這種癥

患者

就是治療那個(gè)抑郁癥的那個(gè)西藥，具體的名字我現(xiàn)在有點(diǎn)記不清了。嗯。嗯，當(dāng)時(shí)沒(méi)有，當(dāng)時(shí)我想著給孩子吃的孩子提了一串的問(wèn)題。就是關(guān)于發(fā)胖啊，嗯，其他的一些副作用似乎他好像提前跟他了解過(guò)一樣的。后來(lái)我心里也有擔(dān)心，也就沒(méi)有吃。

患者

剛才你問(wèn)我的那個(gè)就是說(shuō)班里是不是還有一個(gè)孩子是這種情況？我給你說(shuō)的這個(gè)就是影響孩子的，這個(gè)孩子不是我說(shuō)的那個(gè)孩子。那個(gè)孩子好像應(yīng)該是已經(jīng)有持續(xù)的。九年級(jí)上學(xué)期。所以我感覺(jué)到也許這個(gè)班主任真的有問(wèn)題。但是我又說(shuō)不上來(lái)到底哪兒的問(wèn)題，要說(shuō)從家長(zhǎng)的角度講，這個(gè)班主任很是認(rèn)真負(fù)責(zé)任。嗯，也確實(shí)他給孩子們的壓力比較大。

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)是好事，但是給孩子們的負(fù)擔(dān)與壓力太大，孩子就可能承受不住了

患者

您給一些建議吧，我能怎么辦呢？我現(xiàn)在沒(méi)辦法了，其實(shí)孩子他很糾結(jié)他想上學(xué)。要不然他不會(huì)在家里學(xué)習(xí)。她也在認(rèn)真的學(xué)習(xí)，可是一想到要去學(xué)校這件事情她就又受不了。如果他真的是不想學(xué)習(xí)或想走其他的路，我們作為家長(zhǎng)的也不是說(shuō)完全不能接受。現(xiàn)在是孩子在糾結(jié)。

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

你對(duì)疾病的認(rèn)知不對(duì)，疾病不是因?yàn)槌粤怂幘痛_定下來(lái)了，而不吃藥就不存在了

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

是因?yàn)榧膊∫呀?jīng)形成，需要用藥物治療，

患者

這個(gè)方面我是知道的，嗯，現(xiàn)在不是說(shuō)我認(rèn)定不認(rèn)定的問(wèn)題，而是孩子。有點(diǎn)悲傷，這個(gè)病的負(fù)擔(dān)了，就是說(shuō)他本來(lái)這些癥狀可能也沒(méi)有嚴(yán)重到哪種程度，可是他把他想的很可怕。就比如說(shuō)他也許是哪一天在學(xué)校里面身體有些不舒服時(shí)，他就想成是他心臟疼啊，就是越來(lái)越刺激他不敢去學(xué)校。

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

如果不進(jìn)行治療，就有可能失去最佳治療時(shí)機(jī)，

患者

我是認(rèn)為這本來(lái)就是個(gè)心理上的問(wèn)題。如果，讓他確認(rèn)了這個(gè)病對(duì)他心里更有壓力的話。那這是個(gè)好事還是個(gè)壞事呢？

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

剛剛你說(shuō)的這些，就是癥狀表現(xiàn)

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

孩子目前不僅僅是單純的心理治療能夠完全解決的

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

你還是誤區(qū)，對(duì)孩子目前的狀態(tài)

患者

那對(duì)于我們目前的這個(gè)狀況吧，還有兩個(gè)月或者是最多三個(gè)月，他就面臨著那個(gè)中招考試。這個(gè)藥物。我看了一些，有說(shuō)是可能在初期的話會(huì)造成。就是癥狀會(huì)更嚴(yán)重。這樣的話，如果影響了他的考試的話會(huì)不會(huì)加劇她的癥狀？

患者

其實(shí)我明白你說(shuō)的就是說(shuō)還是就是說(shuō)。治療疾病可能不能去考慮更多的副作用之類的問(wèn)題，這個(gè)我也比較明白。我也明白這個(gè)心理疾病也是一種疾病的問(wèn)題。嗯，我只是想咨詢選擇一個(gè)最好的方式。

患者

就是說(shuō)我心里也是還抱有一線希望，因?yàn)椴惶徇@個(gè)去學(xué)校的事情的時(shí)候，還是沒(méi)有任何的。問(wèn)題。所以我總想著啊。沒(méi)有那么嚴(yán)重，這可能也是我，就像您說(shuō)的，我對(duì)這個(gè)疾病就是。沒(méi)有完全了解

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

我們不來(lái)討論病與非病的問(wèn)題，因?yàn)檎驹诓煌慕嵌龋鳛榧议L(zhǎng)本能的抗拒孩子有病的問(wèn)題，作為醫(yī)生，我們客觀的去分析孩子色問(wèn)題

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

問(wèn)題是孩子目前出現(xiàn)困惑了，要去解決

患者

解決是肯定要去解決的。問(wèn)題我就是想找一個(gè)比較好的方式去解決這個(gè)問(wèn)題。

患者

你的建議就是心理加那個(gè)藥物是嗎？

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

是的，因?yàn)楹⒆幽壳暗臓顟B(tài)必須要進(jìn)行干預(yù)，孩子自己沒(méi)有辦法調(diào)整好

萬(wàn)麗霞主任醫(yī)師

當(dāng)孩子情緒控制好了，有可能就消除了對(duì)學(xué)校及老師的恐懼