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我已經(jīng)得抑郁癥一年多了

妙手醫(yī)生 2020-05-11 2614閱讀

擅長: 焦慮癥，抑郁癥，酒中毒，老年性精神障礙，青春期情緒問題和心理問題，心身疾病等。

萬麗霞醫(yī)生與患者在線問診交流

病情描述：

你好，萬大夫，我已經(jīng)得抑郁癥一年多了，現(xiàn)在服的藥量，我告訴你一遍，丁螺環(huán)酮一天三遍早中晚每次兩片文拉法辛，早晨兩片，晚上吃一片喹硫平，還有半片勞拉。但是現(xiàn)在還是挺鬧心。經(jīng)常有自殺的念頭。文拉法辛已經(jīng)服用一個月左右，現(xiàn)在每天早晨服用兩片。你看看我這種情況，需不需要換一下藥？

萬麗霞主任醫(yī)師

說明一個是需要繼續(xù)加大劑量，或是聯(lián)合用藥

患者

我需要換一下藥嗎

患者

黛力新可以嗎

萬麗霞主任醫(yī)師

先把文拉法辛加量

萬麗霞主任醫(yī)師

加到225毫克

患者

現(xiàn)在早上吃兩片

患者

吃三片

萬麗霞主任醫(yī)師

是

萬麗霞主任醫(yī)師

睡眠怎么樣？

患者

我每天早上手和胸口發(fā)熱

患者

睡三個小時

患者

我每天睡眠就能達(dá)到三四個小時，晚上10:00睡覺睡到2:00就醒了。

萬麗霞主任醫(yī)師

血糖高不？

患者

血壓不高血壓都很正常。

患者

現(xiàn)在每天吧！當(dāng)中有一兩個小時就鬧心，就像螞蟻在身上爬那種感覺。

患者

到新的時候就不想活了，就覺得活得一點(diǎn)兒也沒有意思，就感覺到上外面兒溜達(dá)吧，就感覺到心向沉到腳底下一樣添加一塊兒大石頭。

萬麗霞主任醫(yī)師

勞拉西泮用多長時間了？

患者

勞拉西泮服用一年多了，大夫讓我停，以前是早晨便片兒，中午半天，晚上半天。現(xiàn)在就晚上半片兒。

患者

以前勞拉西泮是早中晚各半片兒。現(xiàn)在就晚上服半天了。

患者

現(xiàn)在勞拉西泮就晚上敷半片兒。

萬麗霞主任醫(yī)師

用的時間比較長了

萬麗霞主任醫(yī)師

晚上把思瑞康加量，可以加到兩片

患者

你打字兒說是施瑞康，我沒吃過這種藥啊。晚上吃的是喹硫平一片兒。晚安，一片一又1/4片兒，

萬麗霞主任醫(yī)師

就是喹硫平

患者

啊，我聽明白了，你說那思必康就是喹硫平對吧？

萬麗霞主任醫(yī)師

對的

患者

丁螺環(huán)酮兩片兒也正常吃唄晚上。

萬麗霞主任醫(yī)師

先吃著

萬麗霞主任醫(yī)師

過幾天看情況再說

患者

那我的勞拉西泮還吃不吃了這半片兒。

萬麗霞主任醫(yī)師

四分之一

患者

那我現(xiàn)在意思就是早上吃兩片丁螺環(huán)酮三片文拉法辛。

患者

中午還吃兩片丁螺環(huán)酮。晚上吃兩片丁螺環(huán)酮和兩片喹硫平。

患者

我想過幾天上你們醫(yī)院去住院。能去上嗎？

患者

我現(xiàn)在吃這些藥以后能停掉嗎？

萬麗霞主任醫(yī)師

家是哪里的？

患者

就是不停也行，但是我也時常鬧心，時常有自殺的。傾向。

患者

我家是佳木斯的。是市里住。

萬麗霞主任醫(yī)師

癥狀一直沒有控制住

萬麗霞主任醫(yī)師

要來我們醫(yī)院住院嗎？

患者

現(xiàn)在疫情期間你們收患者嗎？頭幾天打聽說不收患者。

患者

你們的醫(yī)院名稱是哈爾濱第一專科醫(yī)院嗎？

萬麗霞主任醫(yī)師

是的

萬麗霞主任醫(yī)師

下周有可能差不多

患者

現(xiàn)在去上你們醫(yī)院能住上院嗎？

患者

那下周我假如說想去就找你唄。

患者

六一前后要是能解除疫情我就過去。

患者

現(xiàn)在吃這些藥。吃這些藥心情只要平穩(wěn)我就知足了。能睡五個小時也行。是我每天睡不上，只能睡三個多小時。

萬麗霞主任醫(yī)師

先吃藥，看看能不能緩解

萬麗霞主任醫(yī)師

如果不好，在來住院

患者

關(guān)鍵我得這個病一年多了，總是反復(fù)。

患者

我剛開始得病的時候就吃勞拉西泮和米氮平片，效果可好了，后來我停藥了。就反復(fù)了。

患者

停藥一個多月以后我就睡不著覺了，后來，又吃丁螺環(huán)酮。后來又加的。心態(tài)普蘭。現(xiàn)在又換成了文拉法辛。

萬麗霞主任醫(yī)師

是，停藥容易反復(fù)

患者

我覺得吃上這種藥以后好像就停不下來了，就像吸大煙一樣。

患者

奧氮平片以前我也吃過。后來睡眠不好。又改的喹硫平。

患者

我總覺得藥藥都讓我吃雜了。。

萬麗霞主任醫(yī)師

這是一種慢性病

患者

那我現(xiàn)在就按我這種藥量先吃著唄。先不用換藥了吧？

患者

今天早晨我同學(xué)說戴立新他以前吃過挺好的。

萬麗霞主任醫(yī)師

黛力新是比較老的藥

萬麗霞主任醫(yī)師

一周后看看能不能緩解

患者

你的意思就是先不用吃黛力新了，就是我原來這些藥一個禮拜再說是吧？

萬麗霞主任醫(yī)師

是的，不能輕易換藥，換藥就等于從新治療一樣

患者

那問大夫我就按你這個方法這么先吃的，但是吧，我后半夜有時候睡不著的時候吧，我吃過佐匹克隆。

患者

我每天晚上睡到兩點(diǎn)多鐘左右吧。想吃一片安眠藥，

萬麗霞主任醫(yī)師

可以，羅拉西泮逐漸停用

患者

那問大夫聽明白了，你的意思就是勞拉西泮，嗯，在吃1/4多以后就停掉唄，徹底停掉它。

萬麗霞主任醫(yī)師

勞拉西泮不能總吃

患者

那我就聽萬大夫的，嗯，過個幾天就徹底不吃了。

萬麗霞主任醫(yī)師

好，有事在聯(lián)系

患者

另外我還問你問大夫丁螺環(huán)酮是不就飯后過一會兒就吃上？晚飯后一會兒就吃上。還是睡覺前吃？還是和喹硫平一起睡覺前吃？

萬麗霞主任醫(yī)師

飯后就行

患者

好了，知道了，謝謝你。

患者

萬大夫。嗯，我早上丁螺環(huán)酮和文拉法辛可以一起服用嗎？

萬麗霞主任醫(yī)師

可以，文拉法辛一定飯后立即吃

*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風(fēng)險(xiǎn)

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佟靚

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