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我一個(gè)月前突發(fā)腦梗，錯(cuò)過(guò)溶栓治療

妙手醫(yī)生 2020-02-19 1413閱讀

擅長(zhǎng): 普通常見(jiàn)內(nèi)科疾病的診治：高血壓冠心病糖尿病胃病腦梗塞胃炎感冒胃潰瘍肺炎等

林允偉醫(yī)生與患者在線問(wèn)診交流

病情描述：

我一個(gè)月前突發(fā)腦梗，錯(cuò)過(guò)溶栓治療，癥狀是右半身發(fā)麻，經(jīng)過(guò)常規(guī)治療，十四天，出院，現(xiàn)在腿沒(méi)有問(wèn)題，右手小拇指與食指發(fā)麻，右臂輕微有點(diǎn)不協(xié)調(diào)，請(qǐng)問(wèn)腦子堵塞以后怎么治療，我有高血壓

林允偉副主任醫(yī)師

首先，高血壓往往會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，高血壓本身并不可怕，可怕的就是它造成的并發(fā)癥，高血壓，尤其是原發(fā)性高血壓，最常見(jiàn)的并發(fā)癥和最常見(jiàn)的死亡原因，就是腦血管意外，其中，腦梗死也就是腦梗塞，這個(gè)是最常見(jiàn)的情況。發(fā)生高血壓腦梗塞這種情況，要進(jìn)行積極的治療，治療的方面包括以下兩種方面：第一個(gè)方面就是對(duì)于血壓的控制，血壓控制好，既可以預(yù)防腦梗塞，同時(shí)，也可以預(yù)防其它的并發(fā)癥。此外，就是對(duì)腦梗塞本身的治療，這個(gè)治療就包括控制血栓的形成，預(yù)防血小板的形成，可以用抗血小板的藥，同時(shí)要控制血糖、血脂，要用降脂的藥，其中，就是說(shuō)的心血管疾病的二級(jí)預(yù)防，包括阿司匹林、β受體阻滯劑，這些的使用都是對(duì)于高血壓腦梗，是很有效果的。此外，最關(guān)鍵的問(wèn)題，有明確意見(jiàn)，對(duì)于高血腦梗的治療，一定要實(shí)行個(gè)體化的治療，要結(jié)合臨床的癥狀，選擇治療方案，在腦梗急性期，一定要住院治療，這個(gè)要注意。

林允偉副主任醫(yī)師

高血壓的發(fā)病原因一般與遺傳，高鹽飲食，精神高度緊張，肥胖，長(zhǎng)期吸煙飲酒等有關(guān)系的高血壓目前還不能治愈，需要長(zhǎng)期服用降壓藥物控制的，治療建議口服替米沙坦。平時(shí)低鹽低脂肪飲食，戒煙酒，適當(dāng)體育鍛煉，控制體重，定期測(cè)量血壓

患者

您好

林允偉副主任醫(yī)師

高血壓是導(dǎo)致腦梗塞重要的危險(xiǎn)因素，高血壓的靶器官主要包括心、腦、腎、眼底、視網(wǎng)膜病變，高血壓引起的血管內(nèi)皮損傷以后可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成，嚴(yán)重的可以完全堵塞而且導(dǎo)致腦梗塞。這種治療主要包括抗血小板聚集的藥物治療，例如阿司匹林、波立維，對(duì)于急性期可以給予三百毫克，首次劑量三百毫克嚼服，次日改為七十五到一百毫克阿司匹林口服。同時(shí)給予他汀類(lèi)，包括位瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，應(yīng)該給予當(dāng)日口服，嚴(yán)重的可以給予溶栓劑以及抗凝的藥物，必要時(shí)給與介入治療，介入取栓術(shù)。

林允偉副主任醫(yī)師

高血壓、腦梗塞在發(fā)病早期的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)的用溶栓的藥物進(jìn)行治療。首先選擇尿激酶鏈激酶，阿替普酶或者選擇瑞替普酶等這種溶栓的藥物，盡快及時(shí)的把腦梗塞溶酸治療。在一個(gè)星期之內(nèi)的時(shí)候，可以選擇用阿司匹林、抗血小板聚集的藥物，或者用降血脂的藥物，他汀類(lèi)能夠讓藥物穩(wěn)定斑塊，同時(shí)還能夠控制血壓。

林允偉副主任醫(yī)師

腦梗塞又稱(chēng)缺血性腦卒中。能不能治好和是不是高血壓一般需要終身用藥，疾病引起的沒(méi)有關(guān)系，和到當(dāng)?shù)氐拇筢t(yī)院或者正規(guī)的醫(yī)院的時(shí)間，腦梗塞又稱(chēng)缺血性腦卒中。的范圍和位置，患者的腦血管情況，恢復(fù)力有關(guān)系，不論如何，可以控制的，就是積極配合治療。腦梗塞又稱(chēng)缺血性腦卒中。，目前正規(guī)稱(chēng)謂應(yīng)為腦梗死，也就是說(shuō)腦的部分組織已經(jīng)壞死，多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為腦細(xì)胞為不可再生細(xì)胞，也就是說(shuō)腦梗塞又稱(chēng)缺血性腦卒中。以后死亡的腦細(xì)胞已經(jīng)沒(méi)功能，不管是輕微的還是大范圍的，所以無(wú)所謂治愈與否。但腦功能很復(fù)雜，如果梗死的位置不是重要部位，有可能不會(huì)造成明顯的功能受損。腦梗塞又稱(chēng)缺血性腦卒中。目前的用藥主要為預(yù)防梗死范圍擴(kuò)大以及再梗死。

林允偉副主任醫(yī)師

高血壓一般需要終身用藥，疾病引起的腦梗塞又叫做缺血性腦卒中。，只要治療方法得當(dāng)仍有進(jìn)一步功能提高的可能。腦梗塞又叫做缺血性腦卒中。的發(fā)生給患者的身體帶來(lái)極大的影響，盡快選擇一種科學(xué)的方法治療是患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵。腦梗塞又叫做缺血性腦卒中。要盡早及時(shí)地治療，在治療上要謹(jǐn)慎用藥，治療原則主要是改善腦循環(huán)，防治腦水腫，并治療合并癥。

林允偉副主任醫(yī)師

腦梗塞與高血壓病密切相關(guān)。出現(xiàn)這種情況需要積極控制血壓，還要規(guī)范服用抗栓藥物以及他汀類(lèi)藥物。除此之外還要注意低鹽、低脂飲食，每天要有充足的運(yùn)動(dòng)，控制體重及減肥，才能有效預(yù)防腦血管疾病的再次發(fā)生。日常生活中要以低脂肪、低熱量、低鹽飲食為主。還要以谷類(lèi)為主。多吃桃、橙子、香蕉等水果，還有菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物。每天攝入1克以上的鈣，可使血壓降低。鎂與鈣的作用相似，應(yīng)多吃粗糧、堅(jiān)果、海藻等富含鎂的食物。忌食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)丸等，少食花生等含油脂多、膽固醇高的食物。忌煙酒，煙毒可損害血管內(nèi)膜，并引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓。

林允偉副主任醫(yī)師

你這情況多久？

患者

大夫給您看看發(fā)病前拍的片子嗎

林允偉副主任醫(yī)師

高血壓會(huì)導(dǎo)致腦血管的硬化，腦血管硬化后血壓過(guò)高會(huì)導(dǎo)致腦缺血缺氧壞死，引起腦梗死，就會(huì)引起頭暈?zāi)X脹，而且還有可能會(huì)昏迷暈倒，需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)降低水腫、抗凝和降血壓治療，要注意昏迷患者的護(hù)理。

林允偉副主任醫(yī)師

你把片子發(fā)過(guò)來(lái)

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

林允偉副主任醫(yī)師

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

一個(gè)多月的

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

一個(gè)多月了

林允偉副主任醫(yī)師

目前你需要注意飲食

林允偉副主任醫(yī)師

不可以熬夜

患者

這幾天情緒不好，晚上失眠，昨天晚上吃了一粒安眠藥

患者

片子你看過(guò)，嚴(yán)重嗎

林允偉副主任醫(yī)師

失眠對(duì)人的影響是非常大的，會(huì)造成患者第二天無(wú)法集中精力進(jìn)行工作學(xué)習(xí)，也會(huì)影響健康，失眠還是要進(jìn)行相應(yīng)的治療的，目前失眠的治療方案主要有。第一，可以應(yīng)用一些比較新型的非苯二氮卓類(lèi)的鎮(zhèn)靜催眠藥物，這種藥物一般5到30分鐘就可以起效，半衰期也比較短。第二天不會(huì)有明顯的不良反應(yīng)，在臨床上應(yīng)用還是比較廣泛的，第二也可以應(yīng)用苯二氮卓類(lèi)的藥物，這一類(lèi)藥物對(duì)治療失眠效果也是不錯(cuò)的，可以在醫(yī)生的建議下有選擇性的進(jìn)行服用，要注意第二天有可能產(chǎn)生一些渾身的乏力，打瞌睡等感覺(jué)。第三，失眠的患者還是要注意情緒的調(diào)整的，情緒的調(diào)整非常重要，保持穩(wěn)定的心境，不要有太大的壓力，對(duì)失眠的幫助是非常的大的。

林允偉副主任醫(yī)師

不是特別嚴(yán)重

林允偉副主任醫(yī)師