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首頁 > 在線問診> 左腦頸動脈瘤介入手術引起血栓出現腦梗,接

左腦頸動脈瘤介入手術引起血栓出現腦梗,接

妙手醫生 2020-10-02 2288閱讀
章建飛 神經外科 | 主治醫師
寧波大學附屬第一醫院
擅長: 腦腫瘤，腦血管病，腦外傷，腦積水，三叉神經痛，面肌痙攣等
章建飛醫生與患者在線問診交流
病情描述：
左腦頸動脈瘤介入手術引起血栓出現腦梗,接下來怎么治療比較好?
章建飛主治醫師
您好，能否提供一下報告單？
章建飛主治醫師
腦梗范圍大嗎？
患者
整個左腦
章建飛主治醫師
腦子腫脹明顯嗎？
章建飛主治醫師
腦梗多久了？
患者
接下來，引起腦水腫。術后天，出現水腫。
章建飛主治醫師
估計要去骨瓣減壓
患者
術后3天，減壓手術風險多大？會不會大出血？
患者
術后3天，腦水腫。
章建飛主治醫師
不會，主要把骨頭去掉
章建飛主治醫師
手術必須做的，要不然會引起腦疝危及生命
患者
但前期用了大量約抗凝劑
章建飛主治醫師
這個手術相對比較簡單，就是把顱骨去除
章建飛主治醫師
為了救命的情況下，這些都不必考慮
患者
減壓手術后，病人能復恢到什么程度呢？
章建飛主治醫師
目前人狀態怎么樣？
章建飛主治醫師
可能出現其他并發癥，比如肺部感染，靜脈血栓，褥瘡等
章建飛主治醫師
人可能昏迷不醒
患者
生活自理有希望嗎？ 左腦控制身體的是哪邊肢體？
患者
那不就成植物人了？
章建飛主治醫師
右側
患者
減壓手術，最好結果就是保命，沒有希望站起來了？
章建飛主治醫師
希望不大，保命
患者
如果選擇保守治療，等于希望為零！ 介術手術，這么小的手術，怎么就引起血栓，腦梗，水腫；當初醫生說成功率百分之九十九的呀？？？？
章建飛主治醫師
如果發生大面積腦梗，手術一般避免不了
患者
正常進醫院，卻成植物人，怎么接受的了？關鍵，介入手術前，這些風險醫生都沒有評估嗎？ 現為了保命，成植物人或躺在床上？
章建飛主治醫師
這個確實是動脈瘤介入手術的并發癥，而且是最嚴重的一種之一
章建飛主治醫師
另外一種就是動脈瘤破裂出血
患者
但做手術前，我們家人都沒有接收到這些風險信息呀！醫生就說沒什么風險，成功率高，不用擔心！我們全家都很信任醫生的。 早知這樣，我們不做這個手術，也許我媽還活著好好的。
章建飛主治醫師
能否提供一下報告單，術前的？
章建飛主治醫師
術前的報告單發我看下
患者
像這樣，等到破裂了，我們也接受這個結果！ 目前不在我這，資料在我哥那。
章建飛主治醫師
事已至此，努力做好下一步
患者
我們不明白，當初醫生為何不說這手術存在的這些風險，也容我們家人考慮下！ 下一步，怎么做都站不起來？希望都沒了？
章建飛主治醫師
現在還不能一棍子打死，只是要度過這個危險期
患者
您指的是腦水腫這個危險期嗎？
章建飛主治醫師
是的
章建飛主治醫師
腦水腫是必然的
患者
介入術后，就迷糊的醒了一次，后面一直昏迷；半邊肢體腫漲厲害。肌無力！
章建飛主治醫師
嗯，總的預后不是很好
患者
介術手術中，是否存在點失誤或者說操作不當；引起大腦血管痙攣呢？再引起后續的一系列風險？
章建飛主治醫師
這個無法給您答復，當然引起腦梗的原因是栓子，至于怎么形成的，原因有很多，比如血管高凝狀態，使用支架等
患者
血管高凝狀態，是因個體有差異嗎？ 支架位置不好，還是沒貼好血管呢？
章建飛主治醫師
支架相當于異物，會引起這個血栓
患者
關鍵，身邊也有很多人做這手術，都很成功！怎么我媽就是這樣…………
章建飛主治醫師
個體差異，畢竟每個人情況不一樣
患者
醫學上凝血因子，可以檢查的岀來嗎？
章建飛主治醫師
可以的
患者
檢測報告中，寫了抗凝血因子：增強，指什么意思？
章建飛主治醫師
抗凝的意思就是說血液不容易凝固，也就是不容易形成血栓
*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風險
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腦動脈瘤介入手術后恢復中要注意些什么?

腦動脈瘤介入手術后一段時間，患者要注意休息，保持適當的營養，調整良好的心態；2、腦動脈瘤介入術后一定要注意血壓的控制，過高和過低的血壓都會對動脈瘤的痊愈、動脈瘤手術后相應的血管的恢復不利； 3、要加強相應的藥物控制：原來有基礎疾病如糖尿病、高血壓、高脂血癥等，要對這些基礎疾病進行處理。過高的血壓容易導致動脈瘤復發，可以選擇相應控制血壓的藥物，一般選擇經濟實惠、對患者高血壓控制有效的藥，比如最常用的鈣離子拮抗劑、中藥等，這些都可以幫助控制血壓；第二個就是糖尿病、高脂血癥的處理，這些對腦動脈瘤手術后的恢復都有很大的幫助；第三個就是腦動脈瘤介入手術后醫生特別叮囑的服藥問題一定要堅持。比如有些腦動脈瘤患者介入手術過程中間用了一些輔助材料，比如支架，醫生會特別強調一定要注意術后抗血小板聚集藥物的使用，有的時候可能是兩種藥物的使用，過了一段時間改為一種藥。抗血小板聚集藥物最常用的就是阿司匹林、氯吡格雷，一定要堅持療程進行徹底治療，千萬不要隨意停藥。
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