曾海主任醫師
眼底出血不是一種獨立的眼病,而是許多眼病和某些全身疾病所共有的表現,根據出血的部位的不同一般可分為視網膜內出血、視網膜前出血和玻璃體內出血三種。出血部位優于視網膜神經纖維層及其與色素上皮層之間的出血稱視網膜內出血;位于視神經纖維層與內界膜之間,或由內界膜破裂而至玻璃體后界膜與內界膜之間的出血稱視網膜前出血;而各種視網膜出血超過內界膜進入玻璃體內則稱為玻璃體出血。眼底出血以視網膜毛細血管病變最為常見,主要是毛細血管內膜損壞,滲透性增加而使血液滲出,其次是來自靜脈方面的出血,主要由于靜脈血流遲緩或停滯,血液粘稠度改變,靜脈血栓、靜脈壁的炎癥等。還有來自動脈方面的出血,但比較少見,一般見于血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞等。眼底出血的臨床一些癥狀:
一、視物逐漸模糊,或感眼前有黑影飄動,或者在一個早上起床時突然眼前呈一片昏暗。
二、外眼正常,以眼底鏡檢查可見玻璃體混濁,視網膜上有出血。
三、患者可能有近視、高血壓史、糖尿病史、視網膜血管阻塞或外傷史。
引起眼底出血的疾病很多,常見的有視網膜靜脈周圍炎、視網膜靜脈阻塞、視盤血管炎(靜脈阻塞型)、老年性黃斑病變、眼外傷和一些全身系統疾病(包括糖尿病、高血壓、腎病、白血病等)引起的眼底病變。因為引起眼底出血的原因不同,所以其治療和預后也不同,對視力的影響也不一樣。少量的眼底出血可以完全吸收,對視力影響很小或無影響,也無其它并發癥。如果出血量大,或反復多次出血,可引起玻璃體混濁和增殖性玻璃體視網膜病變,會嚴重影響視力。