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首頁 > 在線問診> 膽管結石一般多大就需要做手術

膽管結石一般多大就需要做手術

妙手醫生 2020-04-19 2507閱讀
柳瑞 心血管外科 | 副主任醫師
聊城市人民醫院
擅長: 擅長心血管專業疾病診治，包括多種先天性心臟病手術、瓣膜置換術、大血管置換術、冠脈旁路術等心外科手術
柳瑞醫生與患者在線問診交流
病情描述：
膽管結石一般多大就需要做手術
柳瑞副主任醫師
膽囊結石手術，并不一定單純的根據大小決定。剛才說了有的是無癥狀的膽囊結石，它是可以不手術的。按照我們的指南來講，膽囊結石如果大于兩厘米或三厘米以上，這個時候即使沒有癥狀也應該做手術治療。再一個我們在臨床中發現了一些小的結石，它的危害反而比較大，比如泥沙樣結石或者像小米粒一樣的小結石，它的活動性非常強，甚至可以不斷的進入膽囊管排到膽總管里去，所以它有潛在的危險。所以膽囊結石到大約2到3厘米的時候就應該手術。再一個就是泥沙樣的結石也應該做手術治療。
柳瑞副主任醫師
膽管結石包括肝內膽管結石和肝外膽管結石。直徑小于1cm的肝內膽管結石，如果沒有臨床癥狀，可以定期隨訪觀察，暫時無需進行手術治療。無論肝內膽管結石有多大，但是如果引起急性膽管炎，特別是造成膽管狹窄或者肝臟萎縮，這時均應考慮進行手術治療。手術并不是單純的去除結石，更應當注意解除狹窄、控制感染以及通暢引流，必要時還需要切除部分肝臟組織，特別是懷疑有癌變的患者。肝外膽管結石無論直徑大小，原則上均應考慮進行手術處理，是由于較小的結石反而更容易嵌頓于Oddi括約肌，造成急性膽管炎和膽源性胰腺炎，引起嚴重后果。對于直徑較小的膽總管下段結石，可以考慮內鏡ERCP取石，比如直徑1cm以下的結石。如果肝外膽管結石直徑較大，數目較多，膽總管擴張較為明顯，還應當考慮腹腔鏡下膽總管切開、膽道鏡取石。
患者
我這個右肝內膽管結石6毫米
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
柳瑞副主任醫師
定期復查就行
患者
想做手術
患者
十多年了
柳瑞副主任醫師
可以的，建議盡早去醫院普外科就診
患者
好的
柳瑞副主任醫師
不客氣
患者
就是這個去了之后要做那些檢查啊
柳瑞副主任醫師
B超，
患者
好
患者
謝謝
柳瑞副主任醫師
不客氣
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