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持續高燒超過一周39℃以上，身體時常發冷

妙手醫生 2020-05-21 2371閱讀

林允偉普通內科 | 副主任醫師

武警總醫院

擅長: 普通常見內科疾病的診治：高血壓冠心病糖尿病胃病腦梗塞胃炎感冒胃潰瘍肺炎等

林允偉醫生與患者在線問診交流

病情描述：

持續高燒超過一周39℃以上，身體時常發冷，白細胞不斷降低，頭疼難受，嘔心不吐，

林允偉副主任醫師

如果是出現了白細胞低，發燒這種情況，通常首先要考慮你是發生了病毒感染，有可能會出現發燒的癥狀，而且白細胞數有可能會出現降低。其次要考慮是不是藥物因素所導致的你出現了發燒，白細胞低。再次發生一些風濕免疫系統疾病的時候，比如說你發生風濕熱，或者是結締組織病的時候，系統性紅斑狼瘡，類風濕性關節炎等有可能會出現你低燒的時候，也有可能會出現白細胞低的情況。所以如果是出現白細胞低，發燒需要到醫院進行系統的檢查，這種情況可以由于多種因素所引起，由于不同病因所導致的這種情況，需要采取不同的方式來進行治療。

林允偉副主任醫師

發高燒考慮是炎癥感染的可能，伴隨白細胞的降低考慮是免疫系統出了問題。你最好及時去醫院做詳細檢查，明確病因；控制感染，對癥用藥，降低機體的溫度；近期飲食注意以易消化清淡飲食為主。

林允偉副主任醫師

發熱可以由于多種原因所引起，臨床上出現發熱的時候，有的時候有可能會出現白細胞的變化，如果是出現了發熱，同時伴發白細胞減少的話，經常見于以下幾種情況，一，病毒感染，病毒感染的時候，病人有可能會出現發熱，同時還有可能會出現白細胞的減少，需要進行抗病毒治療。二，一些風濕系統的疾病，病人有可能會出現發熱，同時由于骨髓造血功能受到抑制，病人也有可能會出現白細胞減少的情況。三，發生血液系統疾病的時候，比如說再生障礙性貧血或者是一些白血病的時候，病人也有可能會出現白細胞減少，同時病人有可能會出現發熱的表現。所以如果是出現發熱，白細胞減少，最好是到醫院進行系統的檢查，查明原因，然后進行有針對性治療。

林允偉副主任醫師

嚴重的感染，白細胞是會降低的。白細胞降低可能和嚴重的感染有一定的關系。如果我們懷疑是白血病的話，是需要做骨髓穿刺檢查，明確診斷，病毒感染也會引起白細胞降低。

林允偉副主任醫師

白細胞低伴有反復高熱，考慮病毒感染，病毒感染伴有咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、關節肌肉酸痛等全身癥狀，可以做病毒譜檢查，有流感病毒或者其他病毒，需要應用抗病毒藥物，如奧司他韋、利巴韋林，還可以用中藥的抗病毒藥，如穿心蓮、雙黃連等等。白細胞低，需要考慮重癥感染，細菌同樣可以造成白細胞降低，如說金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等引起的重癥肺炎。主要表現是白細胞不升反降，會造成血小板降低以及多臟器功能衰竭，需要結合患者情況，再結合肺CT的表現做出相應的判斷。

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

麻煩您給看看

患者

現在在當地醫院打吊瓶，只要藥停了就要發燒

林允偉副主任醫師

目前主治醫生診斷怎樣說？

林允偉副主任醫師

你這很可能病菌感染結合病毒感染！

林允偉副主任醫師

你現在輸液用的是什么藥物？

患者

主治醫生說還沒有查到病因

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

林允偉副主任醫師

你可能是有感染性疾病或者骨髓造血功能障礙導致的。可以做骨髓學檢查，相關抗體檢查確診

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

感染性疾病？白血病？艾滋這種嗎

林允偉副主任醫師

艾滋病通常是血液傳播！性生活傳播

林允偉副主任醫師

你需要性接觸艾滋病人！或接觸艾滋病人的血液！才可能感染

林允偉副主任醫師

如果你懷疑是白血病的話，是需要做骨髓穿刺檢查，明確診斷，病毒感染也會引起白細胞降低。

林允偉副主任醫師

感染性疾病非常多種

林允偉副主任醫師

感染性疾病種類很多，一般由病原微生物引起的機體疾病統稱為感染性疾病。感染性疾病包括細菌感染、病毒感染，還有些其他的病原微生物，如立克次氏體、衣原體、支原體等。細菌引起的感染性疾病，比如猩紅熱，肺部感染、傷寒等都是細菌感染以后引起的疾病。病毒感染引起的疾病種類更多，比如流感病毒引起來的流感、麻疹病毒引起的麻疹、流行性出血熱等，如立克次氏體引起的疾病、斑疹傷寒。另外原蟲、蠕蟲這些病原微生物也可以引起相應的感染性疾病。

林允偉副主任醫師

感染性疾病的癥狀包括： 1、發熱，大多數傳染病都可引起發熱。如流行性感冒，恙蟲病，結核病和瘧疾等。發熱過程可分為體溫上升期、極期、體溫下降期三個階段，熱型有稽留熱，馳張熱，間歇熱，回歸熱，不規則熱。 2、皮疹，很多傳染病在發熱的同時伴有發疹，稱為發疹性傳染病。皮疹的形態有斑丘疹，出血疹，皰疹，蕁麻疹。 3、毒血癥狀，病原體的各種代謝產物。包括細菌毒素在內，可引起除發熱外的多種癥狀，如疲乏，全身不適、厭食、頭痛、肌肉、關節和骨骼疼痛。嚴重者可有意識障礙、譫妄、腦膜刺激征、中毒性腦病、呼吸衰竭及休克等表現，還可引起肝腎損害。 4、單核吞噬細胞系統反應，在臨床上表現為肝脾和淋巴結腫大。

林允偉副主任醫師

白細胞低的原因比較多，如果伴隨著發熱，有可能是受到了感染，反復高燒不退，有可能是這樣的感染沒有得到控制，有可能是一些重癥的感染。如細菌感染的時候，如果比較嚴重，就可以導致白細胞低，因為細菌導致血行感染，也可以出現反復的高燒，甚至高燒不退。如果是病毒感染比較厲害的情況下，也可以高燒不退，白細胞計數同樣有可能偏低。所以這時要先找原因，而原因之中最多見的就是比較嚴重的感染，這時可以結合發熱的表現以及相應的臨床癥狀的變化、輔助檢查來判斷屬于哪一種病原體感染，這種情況有可能是細菌，也有可能是病毒，找出來原因之后，再做對因的處理。

林允偉副主任醫師

一般白細胞低，多數是由于病毒感染引起的。如果確定是以病毒感染的話，那么除了在抗病毒治療的同時，還要檢查肝功能，判斷有沒有肝功能異常。還要做消化系統的彩超。

林允偉副主任醫師

白細胞是人體血液中非常重要的一類血細胞，它具有吞噬異物并產生抗體，促進機體傷病損傷治愈，抵御病原體入侵，對疾病的免疫抵抗力等作用。白細胞數量低于4×10的九次方每升時稱為白細胞低。白細胞低并出現反復高燒不退時，應該及時的就診，完善檢查，明確病因，才能進行針對性治療。常常引起白細胞低并發燒的疾病，有病毒感染、傷寒等，需要進行抗病毒和抗感染治療，也可以見于血液系統疾病，比如白血病，需要通過骨髓穿刺檢查來進行排查，一些藥物、腫瘤、放化療也會導致白細胞偏低。

林允偉副主任醫師

白細胞降低、反復高燒不退，要考慮是否是由于白細胞異常減少，導致人體對于外界病原體的抵抗力降低，引起了外界的細菌感染，導致的反復高燒不退。要及時根據感染類型選用廣譜抗生素進行治療，并且要給予一定的升白細胞治療，這樣能夠幫助提高人體對于外來病原體的抵抗力，有利于感染的痊愈。此外還有一些病毒感染導致的發燒，也會表現為持續高燒不退，而且可能會伴有白細胞甚至是血小板減低的情況。因此一旦出現白細胞減低反復高燒不退，要及時進行病原體的檢測，給予敏感的抗感染治療，同時給予升白細胞的口服藥物，例如利可君片，或者是注射重組人粒細胞刺激因子來幫助升高白細胞。

林允偉副主任醫師

如果還是查不出原因！你需要去省三甲醫院

患者

好的，謝謝！

患者

那我想醫院申請轉院

林允偉副主任醫師

去三甲醫院檢查看看！

林允偉副主任醫師

不用謝！

林允偉副主任醫師

查到病因就比較容易治療！