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女兒去年11月份診斷出抑郁癥，現在情緒控

妙手醫生 2020-07-26 1871閱讀

擅長: 焦慮癥，抑郁癥，酒中毒，老年性精神障礙，青春期情緒問題和心理問題，心身疾病等。

萬麗霞醫生與患者在線問診交流

病情描述：

女兒去年11月份診斷出抑郁癥，現在情緒控制得不錯，也復學了，下學期初三，但是現在她的生活自理能力很差，學習無動力，上課打瞌睡，回家也不做作業，還愛網購，針對她的這種情況，我們家長在這一階段該怎么做，更利于孩子的康復。還有就是她如果穩定的話，還需要服多久的藥?現在是早上一片舍曲林，晚上一片丙戊酸鎂緩釋片，一點半舍曲林

萬麗霞主任醫師

孩子的抑郁癥狀沒有完全緩解

萬麗霞主任醫師

目前還是屬于低動力癥狀

患者

是的，這我也知道

患者

那我們該如何做呢

患者

藥物方面，您看劑量合適嗎？

萬麗霞主任醫師

晚間睡眠怎么樣？

患者

讀書的時候九點到十點睡，早上勉強能起來，現在放假了，不規律，睡得晚，睡眠很沉，睡眠時間可能一天超過10個小時

患者

讀書呢入睡很快，現在放假在家入睡差點，玩手機的時間偏多，看動漫，偶爾打游戲

萬麗霞主任醫師

首先要規律孩子的作息時間，按時睡覺，按時起床

患者

她制定了很多計劃，但是沒有實施，買了很多教輔資料，但就是沒有去碰

萬麗霞主任醫師

舍曲林的用量一共是125毫克，量不算低

萬麗霞主任醫師

有想法，但是缺乏動力

患者

是的

萬麗霞主任醫師

可以把舍曲林加到三粒看看

患者

老師，舍曲林加量的原理是?

患者

提升她的動力嗎？

萬麗霞主任醫師

是

萬麗霞主任醫師

原來的劑量吃了很長時間了，孩子的情緒沒有完全恢復，說明劑量有可能不足

患者

舍曲林從去年11月2號開始是三片直到今年2月25號剪掉半片

患者

博思清在這個月14號停了

患者

丙戊酸鎂緩釋片含量54

患者

六月17號查的

萬麗霞主任醫師

博思清應該繼續用藥

患者

查的時候丙戊酸鎂緩釋片是服的一片半

萬麗霞主任醫師

丙無酸鎂用量可以了

萬麗霞主任醫師

最近給孩子做化驗檢查沒有？

患者

博思清嗎?

患者

繼續服用的原因呢？

患者

最近沒有化驗過

患者

以前化驗的肝腎功基本正常

患者

稍高了一點點

患者

醫生說是可逆的，對嗎？

萬麗霞主任醫師

是，但要密切關注

萬麗霞主任醫師

孩子目前的癥狀，依然沒有完全緩解，盡量不要減藥，癥狀波動，會對后續的治療帶來困難

患者

就是關注肝功和腎功對嗎

萬麗霞主任醫師

定期復查血常規，心電及生化

患者

現在博思清停了十來天了

萬麗霞主任醫師

半年復查一次就可以

患者

加上的話加一片嗎

萬麗霞主任醫師

目前不要過度關注孩子學習成績，能學多少就是多少

萬麗霞主任醫師

5毫克，就可以

患者

還是晚上服用

萬麗霞主任醫師

上午用一次，就可以

患者

博思清會嗜睡不老師

萬麗霞主任醫師

一般來說，沒有鎮靜作用

萬麗霞主任醫師

先早晨吃

萬麗霞主任醫師

孩子原來不是用過藥嗎？

患者

晚上

萬麗霞主任醫師

早上用看看

患者

然后舍曲林加到三片:早一片，晚上兩片，丙戊酸鎂緩釋片一片晚上用對嗎

萬麗霞主任醫師

舍曲林早晨兩片，晚間一片

患者

還有老師，就是孩子早上起床特別特別難

患者

舍曲林早上比晚上服用多一片也是她增加她白天的動力的嗎?

患者

一般我們給她都是在早上七點和晚上七點服藥

萬麗霞主任醫師

是

萬麗霞主任醫師

讓白天的動力恢復一些

患者

博思清停了十來天了，加上的目的又是什么呢

患者

您看，不加的話后果會很不好嗎？

患者

我們開始也太心急了，想她服藥九個月后慢慢停了，就問了以前的住院老師，說先減博思清，就從一片到半片，然后停了的

萬麗霞主任醫師

主要是增加治療效果

患者

老師，我想了解一下這三種藥的作用機制，您能通俗的給我講解一下嗎？

萬麗霞主任醫師

抗抑郁藥主要是通過改善神經細胞突觸間隙的五羥色胺及去甲腎上腺素的濃度，改善抑郁癥狀

患者

您建議服藥多久呢

萬麗霞主任醫師

至少兩年左右

患者

現在的情況，多久可以調到維持劑量?

萬麗霞主任醫師

癥狀完全緩解后維持三個月以后，在考慮調整劑量

*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風險

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萬麗霞

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