作者：侯宇 首都醫科大學宣武醫院
失眠，中醫稱之為“不寐”，是指經常性地難以入睡或睡眠不深、易醒、多夢、醒后難以再入睡等癥狀。中醫認為，失眠的成因復雜，涉及心、脾、肝、腎等多個臟腑功能失調，其辨證論治主要根據不同的病因病機進行個體化治療。1.心脾兩虛型
心脾兩虛型失眠主要表現為入睡困難，多夢易醒，伴有心悸健忘、神疲乏力、食欲不振等癥狀。治療上，中醫主張補益心脾，養心安神。常用方劑如歸脾湯加減，其中包含黃芪、黨參、白術、茯神、酸棗仁等藥材，以達到補氣養血、安神助眠的效果$1$。
2.肝郁化火型
肝郁化火型失眠多因情緒波動、壓力過大導致肝氣郁結，進而化火上擾心神。主要癥狀包括入睡困難、易怒、口苦咽干、頭痛頭暈等。治療上，中醫采用疏肝解郁、清熱安神的方法。常用方劑如龍膽瀉肝湯加減，其中龍膽草、黃芩、梔子等藥材具有清肝瀉火的作用，柴胡、郁金等藥材則用于疏肝解郁$2$。
3.心腎不交型
心腎不交型失眠多見于中老年人，表現為入睡困難、多夢易醒、心煩、腰膝酸軟、潮熱盜汗等癥狀。中醫認為這是由于心火不能下降于腎，腎水不能上濟于心所致。治療上，中醫采用交通心腎、滋陰降火的方法。常用方劑如黃連阿膠湯加減，其中黃連、黃芩清心火，阿膠、生地滋腎陰，從而達到心腎相交、安神助眠的效果$3$。
4.痰熱內擾型
痰熱內擾型失眠多因飲食不節、脾胃失調，導致痰濕內生，郁而化熱，痰熱上擾心神。主要癥狀包括入睡困難、胸悶、惡心、口苦、舌苔黃膩等。治療上，中醫采用清熱化痰、安神定志的方法。常用方劑如溫膽湯加減，其中半夏、陳皮、茯苓等藥材用于化痰，黃連、竹茹等藥材用于清熱$4$。
5.心膽氣虛型
心膽氣虛型失眠多見于體質較弱、情緒易緊張的人群，表現為入睡困難、易驚醒、膽怯心悸、氣短乏力等癥狀。治療上，中醫采用益氣鎮驚、安神定志的方法。常用方劑如安神定志丸加減，其中人參、茯神、龍骨、牡蠣等藥材具有益氣鎮驚、安神的作用$5$。
結語
中醫治療失眠強調辨證論治，根據患者的具體癥狀和體質進行個體化治療。除了內服中藥外，中醫還常結合針灸、推拿、情志調攝、飲食調養等方法綜合治療失眠。患者在使用中藥治療時，應由專業中醫師進行辨證施治，切勿自行用藥。
---
以上內容基于參考文檔中的信息撰寫，如需進一步詳細信息，請提供具體參考文檔。失眠的中醫藥辨證論治科普（續）
6.陰虛火旺型
陰虛火旺型失眠多因長期熬夜、勞累過度或慢性病耗傷陰液，導致陰虛不能制陽，虛火上擾心神。主要癥狀包括入睡困難、煩躁不安、盜汗、手足心熱、舌紅少苔等。治療上，中醫采用滋陰降火、安神定志的方法。常用方劑如天王補心丹加減，其中生地、玄參、麥冬等藥材滋陰清熱，丹參、柏子仁、酸棗仁等藥材安神定志$6$。
7.血虛生風型
血虛生風型失眠較為少見，但臨床上也有遇到。此類失眠多因血虛不能滋養筋脈，導致筋脈失養而生風，風動則擾心神。主要癥狀包括入睡困難、多夢、皮膚瘙癢、爪甲不榮、面色無華等。治療上，中醫采用養血祛風、安神定志的方法。常用方劑如當歸飲子加減，其中當歸、白芍、熟地等藥材養血補血，防風、荊芥穗等藥材祛風止癢，甘草調和諸藥，共同達到養血祛風、安神助眠的效果$7$。
8.綜合調理與日常注意事項
在中醫藥治療失眠的同時，患者還應注意日常調理，以達到最佳治療效果。
-**情緒調節**：保持心情平和，避免過度焦慮、緊張，可以通過冥想、瑜伽等方式放松心情。
-**飲食調養**：避免過度攝入刺激性食物，如咖啡、濃茶等；多食用富含維生素和礦物質的食物，如蔬菜、水果等。
-**作息規律**：保持規律的作息時間，避免熬夜、賴床等不良習慣。
-**適度運動**：適當進行有氧運動，如散步、慢跑等，有助于改善睡眠質量。
-**環境舒適**：保持臥室安靜、整潔、舒適，避免噪音和光線干擾。
結語（續）
失眠是一種常見且復雜的睡眠障礙，中醫藥通過辨證論治，為患者提供了個性化的治療方案。然而，失眠的治療并非一蹴而就，需要患者與醫生共同努力，采取綜合治療措施，才能取得最佳療效。同時，患者也應保持積極的心態，相信通過合理的治療和生活方式的調整，一定能夠戰勝失眠，恢復健康的睡眠狀態。