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首頁 > 醫(yī)生頭條> 醫(yī)療資訊新聞> 淺談高血壓健康問題

淺談高血壓健康問題

妙手云醫(yī)

發(fā)布時間:2022-04-02閱讀量:2092次閱讀
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作者:馬云峰 良鄉(xiāng)醫(yī)院

高血壓是一種以動脈收縮壓和/或舒張壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,常伴有脂肪、糖代謝紊亂,引起心、腦、腎等血管方面嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅著人群健康。 隨著人們生活水平的提高,高血壓病癥的患病率在臨床上呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢,目前,高血壓已成為威脅人類健康的重大疾病殺手之一,該病癥預(yù)后不良,數(shù)據(jù)顯示,由高血壓病癥引發(fā)不良心血管問題高達(dá)64%,所以,飲食不健康屬于誘發(fā)高血壓病癥的重要性因素,自然對于該病癥患者血壓水平的控制也離不開對其飲食的干預(yù)。
高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素長期相互作用而形成的慢性疾病。應(yīng)重視對高血壓患者血壓水平的有效控制。高血壓的危險因素有性別、年齡、種族、遺傳、超重與肥胖、高鹽飲食、缺乏體力活動、吸煙、過度飲酒等。除性別、年齡、種族、遺傳外,其他均為可改變的危險因素。

摘要:目的分析高血壓患者參與社區(qū)健康管理現(xiàn),并探討其影響因素。方法采用有機(jī)抽樣法,選擇2017年6月至2018年12月東莞市清溪鎮(zhèn)社區(qū)進(jìn)行治廣的240例高血壓患者為研究對象,其中未參與社區(qū)健康管理的148例患者設(shè)為對照組,參與社區(qū)健康管理中的92例患者設(shè)為觀察組。觀察組性別,高血壓家族史、規(guī)律服藥、血壓監(jiān)測以及心理狀況與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組年齡>50歲、高中及以上文化程度、病程>5年、知曉心電圖監(jiān)測、無吸煙史比例均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),多因素回歸分析結(jié)果顯示,年齡(OR-0.313,95%CI0.154~0.582)、文化程度(OR=0.73295%CI0.494~1.057)、病程(OR=0.412,95%CI0.258-0.518)、心電圖監(jiān)測知曉情況(OR=1.528,95%CI1.225~1.940)及吸煙史(OR=0.683,95%CI0.473~0.935)與高血壓患者參與社區(qū)健康管理有關(guān),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。
理密切相關(guān),良好的自我管理能夠有效促進(jìn)個體健康行為的踐行,兩者相輔相成。因此,可通過組建高血壓健康自我管理小組的方式,開展自我管理活動,有效提升疾病知識水平與技能,利于提升健康素養(yǎng)水平[14]。綜上所述,東莞市清溪鎮(zhèn)高血壓患者參與社區(qū)健康管理較低,年齡、文化程度、病程、健康等。
所以,高血壓是多種因素導(dǎo)致的一種慢性疾病,是心腦血管疾病的一個重要危險因素,已經(jīng)成為影響居民健康的重要公共衛(wèi)生問題之一,原發(fā)性高血壓目前尚無法根治,重在預(yù)防和控制。高血壓可改變的危險因素有超重與肥胖、高鹽飲食、缺乏體力活動、吸煙、過度飲酒等,因此應(yīng)加強(qiáng)高血壓的預(yù)防,倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式。
結(jié)論東莞市清溪鎮(zhèn)高血壓患者參與社區(qū)健康管理較低,年齡、文化程度、病程、健康素養(yǎng)等均是影響高血壓患者參與社區(qū)健康管理的因素,給予多元化的管理策略能夠有效減輕相關(guān)影響,提高患者的社區(qū)健康管理率。高血壓患者社區(qū)健康管理率為38.33%(92/240)。觀察組男62例,女30例;年齡27~82歲,平均(54.23+9.68)歲;高血壓分級:I級45例,Ⅱ級29例,田級18例;心功能分級:Ⅱ級59例,Ⅲ級21例,V級12例。對照組男87例,女61例:年齡25~82歲,平均(54.75+9.53)歲;高血壓分級:I級69例,Ⅱ級51例,Ⅲ級28例;心功能分級:Ⅱ級83例,Ⅲ級46例,V級19例觀察組性別、高血壓家族史、規(guī)律服藥、血壓監(jiān)測以及心理狀況與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P>0.05);觀察組年齡≥50歲、高中及以上文化程度、病程>5年、知曉心電圖監(jiān)測、無吸煙史比例均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
采用自制調(diào)查問卷的方式進(jìn)行一對一的問卷調(diào)查,主要包括社會人口學(xué)特征、疾病特征以及健康素養(yǎng)3個方面。采用 logistic回歸分析篩選高血壓患者參與社區(qū)健康管理的影響因素,結(jié)果高血壓患者社區(qū)健康管理率為38.33%(92/240)。單因素分析顯示,關(guān)鍵詞:高血壓;社區(qū)健康管理;健康素養(yǎng);吸煙高血壓具有高發(fā)病率、低控制率的特點,目前已成為我國心血管疾病的主要致病因素。隨著慢性病的流行以及醫(yī)療費(fèi)用的逐漸增長所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中取得越來越重要的地位[1-3],對高血壓患者進(jìn)行社區(qū)健康管理是控制疾病發(fā)展及降低醫(yī)療費(fèi)用的有效措施。目前我國社區(qū)健康管理仍處于起步和探索階段,但其在高血壓與糖尿病的健康管理中已取得了初步成效[4.5]。本研究
旨在分析高血壓患者參與社區(qū)健康管理現(xiàn)狀及其影響因素,現(xiàn)報告如下
采用問卷調(diào)查的方式了解患者的情況。內(nèi)容包括患者性別、年齡、文化程度、血壓控制情表2未規(guī)律服藥的多因素分析況、規(guī)律服藥情況、未規(guī)律服藥的原因。其中規(guī)律服藥的判斷依據(jù)Morisky-Green測評表(MG)[3]:用4個小問題確定研究對象的服藥情況:①你是否有忘記服藥的經(jīng)歷?②你是否有時不注意服藥?③當(dāng)你自覺癥狀改善時,是否曾停藥?④當(dāng)你服藥自覺癥狀更壞時,是否曾停藥?4個問題回答均為“否”即為規(guī)律服藥,否則為未規(guī)律服藥。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
收集2018年7月~2019年6月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院就診的高血壓患者268例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合中國高血壓防治指南(2018年修訂版)關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];確診高血壓病程在1年或1年以上,正在服用或曾經(jīng)服用降壓藥物治療,意識清楚,對答良好,理解力正常。排除標(biāo)準(zhǔn):①確診高血壓病程<1年;②言語交流障礙者;③合有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙者。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn),患者均自愿加入并簽署知情同意書。
多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,年齡(OR=0.313,95%CI0.154~0.582)、文化程度(OR=0.732,95%CI0.494~1.057)、病程(OR=0.412,95%CI0.258~0.518)、心電圖監(jiān)測知曉情況(OR=1.528,95%C11.225~1.940)及吸煙史(OR=0.683,95%CI0.473~0.935)與高血壓患建康管理ppt 心血管病防治知識一血壓的測量方法 腦率中健康教育 如何預(yù)防腦戲》反派是誰?幾乎可以說是全員惡人了 快剪輯 谷歌 網(wǎng)址大全 360搜索天貓商城愛淘寶 聚劃算》 擴(kuò)展 閱讀模式 網(wǎng)銀
行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料以例(%)表示,采用x2檢驗;計量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x+s)表示,多因素使用logis-tic回歸分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
討論
社區(qū)衛(wèi)生健康管理是以社區(qū)為范疇,通過健康管理措施控制健康危險因素為主的一種管理模式。通過對社區(qū)高血壓患者實施防治結(jié)合干預(yù),以預(yù)防和控制疾病的發(fā)生發(fā)展,從而利于患者預(yù)后。社區(qū)健康教育能夠有效提升高血壓患者的疾病認(rèn)知水平與服藥依從性,利于良好的生活習(xí)慣與健康的生活方式的養(yǎng)成,從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率,改善高血壓患者的身心狀況[6-8]。
世界衛(wèi)生組織建議成年人每日食鹽量控制在5g左右,數(shù)據(jù)顯示,目前我國北方居民食鹽攝入量大約在15q/d,南方居民食鹽攝入量大約在7g/d,鈉鹽攝入量的多少與高血壓病癥發(fā)生呈正比,減少對食物中鈉鹽的攝入量,將有效降低高血壓患者的血壓水平。研究顯示,鈉鹽攝入量減少還能增強(qiáng)患者所服用利尿劑藥物藥效,對于有高血壓病史的家族,要從嬰幼兒階段就開始減少鈉鹽的攝入,養(yǎng)成清淡飲食習(xí)慣。
本調(diào)查結(jié)果顯示,年齡>50歲的患者,社區(qū)健康管理率較高。隨著年齡的增長,更易受到高血壓及相關(guān)并發(fā)癥的影響,軀體不適感受與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更易促使患者了解高血壓相關(guān)知識及健康教育,其健康意識與白我管理能力也隨之增強(qiáng)。同時,年齡<50歲的高血壓患者社區(qū)健康管理率僅為29.57%。說明社區(qū)健康管理應(yīng)當(dāng)進(jìn)行創(chuàng)新,實施多元的健康管理策略,以吸引年輕患者,可通過結(jié)合移動通訊網(wǎng)絡(luò)平臺,如QQ、微信等,進(jìn)行遠(yuǎn)程健康管理,有效提升患者社區(qū)健康健康參與度911)。此外,調(diào)查結(jié)果顯示,高中及以上文化程度是高血壓患者參與社區(qū)健康管理的保護(hù)性因素,由于文化水平的限制,初中及以下文化程度的患者對疾病認(rèn)知理解容易受到限制,疾病預(yù)防意識弱,取得疾病健康教育與疾病知識的途徑少,從而影響社區(qū)健康管理率。對此,可通過結(jié)合知信行理論,簡化社區(qū)健康管理內(nèi)容,增加宣傳途徑等方式,有效提升患者疾病認(rèn)知水平,提高患者對疾病的重視程度,增強(qiáng)健康管理意識,最終達(dá)到健康生活,改善病情的自的。不吸煙與知曉心電圖監(jiān)測的高血壓患者健康曉養(yǎng)水平較高,其原因在于,健康素養(yǎng)水平與自我管
高血壓為心血管內(nèi)科常見慢性疾病,主要表現(xiàn)為體循環(huán)動脈DBP或(和)SBP持續(xù)增高,與藥物治療、膳食結(jié)構(gòu)、精神狀況、年齡、環(huán)境因素、遺傳因素等多種因素有密切關(guān)系[5]。高血壓是多種心腦血管病的重要危險因素之一,若不及時控制其血壓水平,可導(dǎo)致患者誘發(fā)其他疾病,嚴(yán)重影響其身體健康[6]。藥物治療為長期控制血壓水平的有效方式,因此患者需要長期服用降壓藥物,同時患者一般存在多種危險因素,如肥胖、高血脂、高血糖等,所以還應(yīng)為其制定個體化管理方案,如運(yùn)動指導(dǎo)、飲食干預(yù)、精神改善等,改善其生活方式,根據(jù)其自身情況進(jìn)行綜合管理[7]。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為慢性病管理的一線機(jī)構(gòu),隨著社會的發(fā)展,我國廣大社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)形成了覆蓋基層的慢性病管理網(wǎng)絡(luò)[8],雖然在管理慢性病管中取得了初步成效,但我國高血壓患者群體較大,且存在眾多危險因素,所以還需進(jìn)一步提高社區(qū)管理水平[9]。在醫(yī)改形勢下,家庭醫(yī)師簽約式服務(wù)模式孕育而生,是一種新型的醫(yī)療模式,其可通過社區(qū)慢性病患者與全科醫(yī)師的簽約服務(wù),對社區(qū)慢性病患者實施家庭化、全程化且綜合、連續(xù)、主動的健康責(zé)任制管理服務(wù)[10]。結(jié)果顯示,兩組患者SBP、DBP、LDL-C、HDL-C、TC、TG、BMI、GLU水平和血壓達(dá)標(biāo)率對比差異明顯(P<0.05),說明家庭醫(yī)師簽約式服務(wù)可有效改善危險因素情況,促進(jìn)血壓達(dá)標(biāo)。兩組患者規(guī)律服藥、攝鹽≤5g、適量運(yùn)動、飲酒、吸煙比例對比差異明顯(P<0.05),說明家庭醫(yī)師簽約式服務(wù)可有效改善患者生活方式。兩組患者SF-36評分對比差異明顯(P<0.05),分析家庭醫(yī)師簽約式服務(wù)能為每一位患者提供個體化管理,有效穩(wěn)定了血壓,糾正了不良生活習(xí)慣,規(guī)避了誘發(fā)因素,極大的改善了患者健康狀況,促進(jìn)生活質(zhì)量提高。高血壓在臨床上屬于常見疾病,近年來該病的發(fā)生率在顯著增加,該病逐漸呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢。高血壓發(fā)生原因包括生活習(xí)慣、環(huán)境與遺傳等因素,該病容易引起心血管疾病的發(fā)生,對患者的生活質(zhì)量與健康會造成較大影響。該病主要采用藥物治療,治療時間較長,治療目的是對血壓進(jìn)行合理控制。而高血壓疾病大多數(shù)為老年患者,對自身病情不夠了解,且不夠重視治療,會導(dǎo)致患者治療依從性較差,影響到治療效果。因此,需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),有效的提高護(hù)理效果,促使患者生活質(zhì)量的顯著提高[4-5]。在老年高血壓患者中給予個性化與心理護(hù)理干預(yù),能夠取得較好的護(hù)理效果。其中個性化護(hù)理干預(yù),能夠從飲食與運(yùn)動指導(dǎo)、健康教育、用藥指導(dǎo)、病歷檔案建立等方面給予個性化護(hù)理,顯著提高患者生活質(zhì)量,促使患者形成良好的生活與飲食習(xí)慣,對血壓進(jìn)行合理控制,提高患者治療依從性[6-7]。另外,給予心理干預(yù),可以密切了解患者的心理情況,并根據(jù)患者不同心理差異給予針對性的心理疏導(dǎo)。分別對焦慮恐懼型、悲觀抑郁型、盲目樂觀型、敏感型、積極應(yīng)對型等患者的心理情況密切觀察,了解發(fā)生不良心理的原因,及時給予針對性的心理干預(yù),確保心理狀態(tài)維持良好,能夠減少患者身體應(yīng)激反應(yīng),促使患者治療效果的顯著上升[8-9]。心理護(hù)理能夠有效的幫助患者維持穩(wěn)定的心理狀態(tài),針對不同心理給予針對性護(hù)理,能夠顯著提高護(hù)理效果。將個性化護(hù)理與心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用在老年高血壓患者中,能夠取得滿意的效果[10]。綜上所述,在老年高血壓患者中給予個性化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理,能夠取得滿意的護(hù)理效果,能夠顯著改善患者生活質(zhì)量緩解不良心理,促使護(hù)理滿意率的提高,在臨床上的應(yīng)用價值較高。

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