特發性肺纖維化（IPF）是一種間質性肺病，可以使肺組織纖維化。IPF患者伴有嚴重的癥狀和體征，造成呼吸困難、干咳、疲勞、運動不耐受、健康相關生活質量下降等。

       針對IPF的診治，《2015版IPF指南》提出了一些有條件的情況下推薦使用的藥物如尼達尼布、吡非尼酮以及抗酸治療方法，同時也提出了氧療、機械通氣、肺康復、肺移植等一些非藥物治療的方法。

       今天我們就IPF的非藥物治療方法做一些了解。

氧療

      IPF 主要的癥狀為氣喘、呼吸困難，提高其血氧飽和度則是低流量吸氧的目的。

      IPF患者不宜吸入高濃度和高流量的氧氣，因高濃度和高流量吸氧，有可能使患者通氣量進一步降低，還可能導致氧中毒。因此，只適宜給予患者持續的低流量氧療。

      低流量吸氧是指將氧流量控制在1.5-3.0L/min，濃度在35%左右。需要指出的是，應時時監測患者的血氧濃度，以便調整最佳的吸氧方案。

       低流量的吸氧可以有效糾正運動性低氧血癥，減輕呼吸困難，不同程度的緩解膈肌的疲勞，提高運動耐力，改善預后。

機械通氣

      機械通氣是嚴重呼吸衰竭患者的一種呼吸支持方法， 無創正壓通氣適應證較廣，易被患者接受，應用較多。

      目前臨床上治療 IPF合并呼吸衰竭的患者主要采用無創正壓機械通氣，其中經鼻高流量氧療對此類患者而言是一種新選擇。

      恰當的通氣支持能夠改善患者的呼吸困難程度。

肺康復

      肺康復包括有氧運動、力量和靈活性訓練、呼吸訓練、健康教育、營養干預和社會心理支持。

      但并不是每一位IPF 患者都適合參加肺功能的康復訓練，如IPF急性加重期、糖尿病酮癥酸中毒、較嚴重的心臟病，如心肌梗死和不穩定心絞痛等均視為禁忌癥。肺功能的康復訓練要根據患者的具體情況，制定個體化的訓練方案和詳盡的時間表，在醫師或家屬的監護下，循序漸進的進行康復鍛煉。

      肺功能的康復訓練對于減輕呼吸困難癥狀，降低急性加重次數，減輕疲勞和焦慮抑郁的情緒，提高運動耐力，提高生活自理能力，以及全面提高患者的日常生活質量具有非常重要的意義。

肺移植

      對于疾病發展到終末期、呼吸衰竭階段的IPF患者而言，肺移植是改善患者生活質量、延長生命的重要有效的手段。

      目前移植器官的缺乏、移植后的排異反應和昂貴的費用等問題仍是影響肺移植的重要因素。

      隨著針對IPF的藥物和非藥物治療方法研究的不斷深入，相信IPF患者的預后將會愈來愈好，生命質量也將得到最大程度的提高。

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