46歲的王阿姨飯后頻頻燒心，陣陣反酸，苦不堪言緣何故？不堪重負的王阿姨找到了醫生求助，醫生告訴她，她得了“胃食管反流病”。經歷一番治療后，王阿姨的癥狀終于得到了緩解。你是否有過和王阿姨類似的經歷? 我們該如何判斷自己是不是得了胃食管反流病，又該怎么治療？

什么是胃食管反流病（GERD）？

GERD是一種非常常見的上消化道動力障礙性疾病，因胃內容物反流進入食道、口咽和/呼吸道，從而產生足以影響個人生活質量的不適癥狀，或者由此造成損傷或并發癥的疾病^1，2。

GERD有什么表現？

GERD的臨床表現在不同人之間的差異較大，大部分GERD患者有典型癥狀如燒心、反酸、噯氣等，且這些癥狀與飲食和體位相關，在餐后、飽餐、進食不當、大量飲酒后多發或加重，臥位、下蹲、彎腰等可誘發，調整飲食或避免平臥可減少發作。但很多患者也可能存在非典型癥狀，如吞咽困難、腹脹和上腹痛等，甚至有些患者會出現呼吸系統癥狀如咳嗽、哮喘等²。

GERD該如何治療？

GERD的治療目標是：緩解癥狀，治愈食管炎，提高生命質量，預防復發和并發癥³。主要治療手段包括改變生活方式，藥物治療和手術治療³。改變不良生活方式和飲食習慣是GERD治療和預防的基礎，生活調理應貫穿始終²。藥物治療是GERD的一線療法²。對于癥狀持續、藥物無法充分控制、有并發癥和生活質量低下的患者可考慮手術治療。

飲食和生活該如何調理？

飲食：平時應減少高脂肪膳食的攝入；避免攝入濃茶、咖啡和可樂等；避免進食過冷、過熱及辛辣等刺激性食物以及避免短時間內進食大量液體食物⁴。

生活方式：減輕體重，BMI控制在＜25kg/m²；避免睡前3小時進食；改變睡眠習慣，睡覺時可抬高床頭（一般為15°~20°），選擇左側臥位入睡；每餐后站立或者餐后散步，避免劇烈運動；平時戒煙、少喝酒⁴。

常見的藥物治療有哪些？

GERD的藥物治療常需兼顧其他合并疾病，如功能性消化不良、慢性胃炎等。常用的藥物包括質子泵抑制劑（PPI）、促胃腸動力藥和黏膜保護劑等。PPI（雷貝拉唑等）是治療GERD的首選藥物，可迅速緩解大部分患者的癥狀，逆轉部分GERD并發癥。促胃腸動力藥（西尼必利等）具有促進胃腸排空，改善消化不良，抑制惡心、嘔吐，胃腸止痛等作用。黏膜保護劑（替普瑞酮等）可以保護黏膜，促進黏膜愈合。聯合用藥的療效通常優于單一用藥，研究顯示，PPI聯合促胃腸動力藥和/或胃黏膜保護劑，如使用雷貝拉唑聯合西尼必利和/或替普瑞酮，可進一步減少反流、加速緩解反流癥狀²。

總之，GERD的癥狀多樣，平時生活中合理飲食，保持健康的生活方式，加上適當的藥物治療，就可以緩解癥狀，避免復發。

注：本文內容僅作科普，如涉及疾病診斷、治療、康復等內容，請務必前往專科醫院或線上問診，尋求專業意見。

參考文獻

[1] 安麗娟,俞永江.胃食管反流病的治療進展[J].中華胃食管反流病電子雜志,2019,6(02):87-91.

[2] 汪忠鎬,吳繼敏,胡志偉,陳冬.中國胃食管反流病多學科診療共識[J].中華胃食管反流病電子雜志,2020,7(01):1-28.

[3] 胃食管反流病基層診療指南(2019年)[J].中華全科醫師雜志,2019(07):635-641.

[4] 李紫夢,康艷楠,羅如珍,張春梅,靳英輝,劉彥慧.胃食管反流病癥狀管理指南/共識的質量評價[J].中國全科醫學,2020,23(33):4151-4159.